讲授药理学总论的体会

◆王 灿 王琳琳 方晓艳

(河南中医学院)

药理学是研究药物与机体相互作用及其作用规律的一门学科，它既是一门基础学科又是一门由基础向临床过渡的桥梁学科。其内容繁杂，涉及生理学、生物化学、病理学、微生物学与免疫学等医学基础学科，药理学中所涉及的新名词、新理论及作用机制较复杂，基于这一现象，学生学习药理学感觉比较困难，容易混淆，以至于对学好该门课程丧失兴趣和信心。如何激发学生的学习兴趣，是教师追求的目标，特别是药理学总论，药理学总论包括绪论、药效学、药动学和影响药物效应的因素，在整个课程中所占的比例仅8个学时，但是却起了提纲挈领的作用，他把整个课程中常见的名词解释、概念都集中在一起，还举了一些典型的例子。如果教师能把总论讲得精彩绝伦，可消除学生的恐惧情绪，调动他们的学习积极性，也为学生对药理学全课程的学习打下良好的基础。

一、精彩的开场白，激发学习兴趣

好的开始是成功的一半。在进行药理学总论的讲授中，教师开始的表现极为重要，它可以起到与学生拉近距离、激发兴趣等作用。所以，我们刚一开始的讲课不能照本宣科，通过提问一些问题，激发学生的好奇心。如大家都是医学院校的学生，每次假期回到家都会有左邻右舍问起关于邻居具有什么类型的疾病和该用什么药物治疗的问题?另外还要问同学们都有感冒发烧的经历，学生自己都使用了什么药物，针推自己的症状怎么选用一些药物?如果买来一个药物，药品说明书上都具体介绍了关于这些药物的哪些方面，你经常看到的内容有哪些?这些看似简单而常见的问题的提出，同学们会议论纷纷，把自己遇到的情况很激烈的讲出来，这种在讲授具体课程之前的提问，激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，也拉近了教师和学生的距离，消除了他们的紧张情绪，为学生之后的学习打下良好的基础。

二、列举典型例子，活跃课堂气氛

教师在上课时常举一些例子能加深学生对知识的理解，举的例子好，会收到事半功倍的效果。当然，这就需要教师不断探索举例子的方法和技巧，给课堂锦上添花。当讲到食物、药物、毒物之间的相互作用时，我们巧举生活中接触到的食盐，食盐在我们的饮食中无所不在，在各种食品中食盐是食物，但在输液时用的氯化钠注射液就成了药物，而对于高血压患者，过多的食盐就成了毒物。另外，还有葡萄糖在奶制品中是食物，葡萄糖口服液就成了药物，而对于糖尿病患者就成了毒物;为了活跃课堂气氛，还举了《水浒传》里武大郎怎么死的，学生兴趣高昂回答是被潘金莲用砒霜毒死的，死的时候七窍流血，非常痛苦，教师就此引导学生这么毒的物质，现在开发成注射液用来治疗妇科卵巢癌，效果极好。讲到影响药物效应的因素剂量和时间对药效的影响时，列举了不同浓度的酒精，临床疗效不一样，用70%酒精手术器械消毒，用45%左右的乙醇擦皮肤，防止发生褥疮，用25%擦皮肤，使局部血管扩张，降低体温。学生对这些常见例子比较熟悉，教师在举例子的时候，也调动了学生回答问题的激情，活跃了课堂气氛。

三、巧妙掌握基本概念

药理学总论涉及很多概念，如药物效应动力学、药物代谢动力学、首过效应、肝肠循环、受体、亲和力，内在活性等，而对这些概念的正确理解与熟练应用，对今后具体药物的学习具有重要指导作用。可这些概念往往是一些枯燥无味、概括性较强的内容，学生也普遍反映学习起来难度较大。针对这种情况，教师应该找到一些合适的方法来讲解，根据我的教学经历，总结出分解-合并的方法讲解定义，如课本上对受体的定义为:受体是存在于细胞膜或细胞内的一种能选择性地同相应的递质、激素、自体活性物质或药物等相结合，并能产生特定生理效应的大分子物质。这个概念如果让学生死记硬背有点困难，为了加深学生的记忆，我把这个概念分解成受体是什么物质，具有什么样的用途，作用主要是什么，经过分解后学生理解起来就容易多了。受体的激动药和拮抗剂比较抽象，教师打一个合适的比喻，学生就容易接受，如把受体比喻成锁，药物比喻成钥匙，钥匙能插进锁孔代表成亲和力，能否打开锁代表内在活性。激动药指的是钥匙能插进锁孔，并且能把锁打开，而拮抗药指的是一个不配套的钥匙，能插进锁孔，但是打不开，可是却占据着锁孔，影响其配套的钥匙将其打开。这个通俗易懂的比喻，能够把复杂的知识，简单化，也就提高了学生的学习效率。

四、理论联系实际

理论联系实际是教学的一条重要原则，也是提高医务人员培养质量的重要措施。如何在药理学教学中加强理论联系实际，提高药理学教学效果，促进学生更好地掌握合理应用药物防治疾病的理论知识，成了大部分教师追求的目标。如今药物研究是日新月异，新药不断出现，药理学教材也与时俱进，更新较快，很多版本。可总论内容却相对较为固定，这就要求教师要给总论注入新的活力。在讲到药物的不良反应这些概念时，教师应该根据时代的发展，把最近几年新出现的新药的严重不良反应介绍给同学们;对于新药的药理学研究，教师应该把国家对每一类新药的临床前药理实验和临床药理实验的要求讲授给同学们。只有理论联系实际，学生的只是才能更新，才能跟上时代的步伐。

五、拓新知识，扩充学生知识面

在第一篇总论当中虽然涉及了很多的基本概念，但是一些与日常生活联系紧密的概念还有待进一步补充，因为作为一个医务工作者，对这些概念的掌握，更有利于他们将来工作的开展。如什么是药源性疾病和医源性疾病，学生理解了这些分别是药物和医务工作者的言谈，举止等造成的疾病，这有助于将来提高他们的用药规则和服务态度。另外，现在市场上的保健品是玲琅满目，很多人误认为保健品就是药品，为了区分保健品和药品，分别向学生介绍其定义和功能，消除对保健品和药品的误解;针对药品的名字更是和我们每一个人息息相关，课堂上了增补了药品的中文名、英文名、通用名和商品名。特别是通用名和商品名。通用名称是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称，是根据国际通用药品名称、卫生部药典委员会《新药审批办法》的规定命名的，即同一处方或同一品种的药品使用相同的名称，商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称。为了加深学生的印象，还举了一个用于缓解过敏性疾病的药物:氯雷他定片(通用名)，而他有很多商品名，如息斯敏、开瑞坦等。讲完之后，学生恍然大悟，之前都知道息斯敏，但是不知道息斯敏和开瑞坦是同一个药物。这些新知识的增加，有利于学生知识面的扩充，增加了他们对药理学今后学习的动力。

总之，对于药理学总论教学，教师应该寻找有效的方法，激发学生的学习兴趣。

［1］王芙蓉.谈药理学总论教学.中国医药导报，2010，7(10):192-193.