循证护理在腹腔镜下胆囊切除术后护理中的应用

王继红

吉林省肝胆病医院手术室，吉林长春 130000

循证护理是现代循证医学在护理学方面的非常重要的应用，它是护理研究与护理实践的有机结合，是一种基于科学和有效的能够提高护理实践的方法，依据护理人员的临床经验和个人技能，充分地考虑患者的价值愿望与实际需求，并结合实际情况制订完善的护理方案。是一种全新的理念，它通过实施科学有效的护理干预措施，致力于解决患者的实际需求，克服了临床护理的各种局限性，较大限度地体现了患者和家属的需要，也促进了护理服务内容的更新。通过腹腔镜下进行胆囊切除手术，能够很好的解决胆囊切除手术中出血风险高的问题，而且微创伤口较小，患者疼痛轻，手术以后并发症有明显的减少。该科自2010年4月—2012年对26例患者实施腹腔镜下的胆囊切除手术，手术以前努力做到入院指导和心理护理，并调整患者的心理状况以迅速适应该手术，在手术以后认真做好循证护理观察，尽力防止了并发症的发生，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2012年6月在该院采用腹腔镜胆囊手术治疗的患者一共52例作为研究对象，其中，女性26例，男性为26例，年龄在21～75岁之间，经过B超和与CT检查确诊为胆囊结石的25例，非结石性胆囊炎的15例，胆囊息肉的12例。所有患者都采用全身麻醉状态下三孔法或者四孔法通过腹腔镜进行胆囊切除术，本研究组手术完成的时间是30～110 min。

1.2 循证护理方法

运用计算机网络进行文献的检索，仔细查阅有关资料，努力寻找证据，对于资料的实用性和可靠性开展分析和讨论，并将得到的相关证据与护理专业的技能和临床经验以及患者需求与愿望密切结合，并在此基础上制订出科学合理的护理方案并迅速实施这个方案。

2 循证护理

2.1 心理循证护理

依据临床观察，提出腹腔镜下进行胆囊切除手术，患者的心理负担较，对于腹腔镜手术产生有抑制的情绪。在循证的依据上，依据临床的观察我们发现，腹腔镜下的手术患者因为自己疾病的情况而有很大的精神压力，容易产生抑郁的情绪，对于今后是否能够恢复正常的生活而倍感焦虑。循证护理小组依据上述问题制订相对应的护理策略，实施心理护理宣教时，要主动热情，用端庄的仪表与和蔼的态度和患者及其家属交流。

2.2 手术护理的循证护理

循证小组依据在临床观察到的情况提出以下问题，在该手术结束以后的切口护理以及体位和饮食以及排便情况的观察，进行健康宣教，指导患者手术以后下床进行活动。依据上述循证问题，对于该手术结束以后的特殊护理措施辅以一般传统的护理方案，能够很大程度上让腹腔镜手术额时间缩短，暴露减少，从而达到出血减少和快速恢复的目的。

2.3 护理的干预

根据循证原理，手术以后应当及时地安慰和鼓励患者下床进行活动，仔细解释各阶段的护理工作的忠告意义和手术以后的注意事项，以获得患者的配合和信任，协助患者尽快地恢复。要保持患者切口部位的清洁和干燥，密切观察切口部位的出血和肿胀状况，查看局部皮肤的颜色，在手术以后指导患者卧床休息，手术后要进行早期的下床锻炼，以此来促进伤口的愈合。要指导患者强化高维生素和高纤维素以及高蛋白的容易消化的饮食，从而增强患者的免疫抵抗力，加快伤口的愈合。

3 结果

经过循证护理的干预，患者预后良好，没有一例患者发生各种并发症，患者及其家属的满意度为100%。

4 讨论

循证护理是以可信的、有价值的科学研究结果做为证据，在提出问题的基础上，努力寻找实际的证据，适当地运用实证，针对患者开展最佳的护理。由于腹腔镜胆囊切除手术以后，出现的并发疼痛的病因非常多，往往涉及到围手术期的各个环节，其中有二氧化碳气腹所导致的颈肩痛，也有手术创伤所造成的疼痛，手术以后腹腔内部严重并发症导致的疼痛占到的比例则相对较少。此外患者手术以后腹胀和呕吐以及肠蠕动亢进等因素也会引发各种疼痛，因此应当针对这些原因实施综合性的预防与护理措施。实践证明，在腹腔镜下实施手胆囊切除术，开展循证护理能够提高患者的健康水平与护理满意程度，缩短了手术和麻醉及住院的时间，手术中的出血量较少，手术中和手术以后的并发症较少。经过临床实践，循证护理能够有效解决临床护理工作中所遇到的各种问题，有效提高护理的质量，总之，循证护理能够以其独特的优势，为腹腔镜胆囊切除手术患者护理提供科学有效的护理手段。

[1] 于颖.腹腔镜胆囊切除术后并发疼痛的护理进展[J].当代护士，2008（3）：6-7.

[2] 韩朝煜.腹腔镜胆囊切除术780例术后并发症的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1908-1909.

[3] 李沁晏.腹腔镜胆囊切除术后护理进展[J].护理学报，2009，16（4B）：19-21.