影响普外科护理安全的因素及应对措施

余遵忠 陈维华

江西省铅山县永平镇中心卫生院，江西上饶 334505

护理安全主要是护理人员在对患者进行护理的过程中，没有发生规则制度和法律之外的各种缺陷，其中包括：心理、患者功能的损害、死亡等。主要的范围有：护理安全的理念、安全教育、检查、操作技术、护理教学、护理操作流程等。为了使得患者得到最好的服务，减少对患者的伤害和避免医疗事故的发生。提升医院的整体形象和信誉，现对影响普外科护理安全的因素进行研究和分析，并制定相关的措施。现对有关情况做以下详细报道。

1 影响护理安全的因素

1.1 护理人员的法律意识淡薄因素

很对的护理人员的法律意识不强[1]。这是因为学校在培养护理人员时，只注重对理论知识的教育，没有重视对学生护理专业知识的培养。在对患者进行法律知识教育时，只是大概的学习。因此，护理人员在法律方面没有很强的意识。另外，医院方面，在法律法规这块没有足够的重视，对护理人员的培训没有到位。由于在普外科中，疾病的种类多且患者发病急，护理人员在对患者进行护理时，一般只是重视患者的身体情况，却忽悠了对自己的保护，进行使得护理纠纷和医疗事故不断的发生。

1.2 护理职业因素

目前，在临床上，护理人员主要是一线的工作人员。同时也是护理行为主要实施者。但是，在我们国家相比其他发达国家，医生和护理人员的比例要低许多。造成一线护理人员非常缺乏，造成一名护理人员负责多名患者的情况现象。在进行操作时，大多是在治疗室独自完成，因此而受到家属们的质疑[2]。对护理人员的工作繁重和护理重量抱怨，缺乏对护理人员的信心。另外，再加上患者在法律这块明显不足，心理充满恐惧和紧张，极易造成医患纠纷。

1.3 护理人员因素

护理人员的工作责任心不强：目前，临床护理人员的工资待遇和相关的福利都比较低，但是护理人员的工作量却是非常大，进而使得护理人员对工作的积极性不够，出现责任心不强的情况，在对患者进行照顾时不细心。进行病情记录时不详细，草率、马虎。对患者病情没有及时观察，对患者出现的问题没有及时进行报告，导致延误了患者的最佳治疗时机。

操作不规范：护理人员在进行操作时，没有严格遵守规章制度和操作流程进行。因此很容易出现护患纠纷事件。在进行操作时，没有进行“三查七对”。出现打错针，同时没有严格执行无菌操作，在进行换药时，消毒不到位，同时不戴口罩等现象。

1.4 缺失安全监管制度

目前，在很多的医院，管理制度还不是很健全和完善。对护理中存在的不安全因素没有进行评估和预防，在执行护理安全制度方面不严。医院方面，在对护理人员相关安全教育和培训的力度不够，管理不严。

许多医院的安全管理制度不完善，对护理不安全因素缺乏评估及预防，护理安全制度执行缺乏力度，医院对护理安全的教育和培训缺乏重视，上级对下级的安全监管缺乏力度等均是影响护理安全的制度因素。

2 措施

2.1 加强对护理人员的培训

医院要定期组织对护理人员进行相关的法律知识培训。增强护理人员的法制观念，提高自我保护和维权意识。同时对护理人员的业务等进行培训，提高其的业务技术，减少业务差错。培养护理人员的责任感，加强对其的制度培训，并进行定期的考核。

2.2 提高护士业务素质

在医院里，治疗和护理是其中的主要内容。随着医学护理范围的不断扩大，护理人员的工作内容不只是执行医生的安排，还有很多护理之外的事情。配合医生进行更好的治疗以及对患者进行管理。因此，需要护理人员有更为广泛的知识，比如：医学、社会、心理等知识[3]。另外，医院要提供给护理人员外出学习和参加研讨会等机会。

2.3 优化人员配置

医院要根据护理的工作情况来对人力进行合理的调配[4]。特别是在节假日，要根据病人的数量和工作量的多少，合理的安排护理人员值班，要减轻护理人员的工作量。

2.4 严格执行无菌和核对制度

在医院里，造成医院感染主要部位是医护人员的手跟皮肤。特别在外科中，要严格执行无菌操作，护理人员在接触患者治好，要注意进行洗手消毒处理。在进行操作时，要戴好口罩和手套。在选择导管时，要选择具有抗菌药物的导管。

3 讨论

医院要建立和健全相关的安全规则制度[5]。要规定医务人员的操作流程，按时消毒、对患者的检查次数等进行严格规定，要及时进行上报。在操作时要严格戴手套等。对医院人员的职责要有明确的规定，实行责任制。对医疗队伍要加强业务技术等方面的培训和教育，强化其的责任心，进而减少护理风险的发生。

要建立良好的护患关系，在对患者进行护理时，要主动地患者进行交流和沟通，态度要和蔼、对患者要给予必要的安慰、支持和帮助等，增强患者的自信心，取得患者的信任，进而提高治疗和护理效果，减少护理风险的发生。

在外科护理中存在着非常多的护理风险因素，因此，医院要重视和加强防范，同时要采取相关的措施进行预防和处理。

在医院里，护理安全是体现医院管理水平的一项重要指标。同时，也是患者选择的标准。根据护理人员法律意识淡薄和操作部规范以及责任感差等不安全因素，进行针对性的措施进行预防。进而使得护理质量得到有效提高，医疗事故和纠纷减少。对医院的持续发展和整体形象非常有益。

[1] 苏真娇，晏巍，王蔚，等.护理安全告知书在ICU中的应用[J].现代临床护理，2011(6):41-42，8.

[2] 郭舒婕，王晓敏，张艳丽，等.床边护理工作制在心外科优质服务中的应用[J].护士进修杂志,2012(3):268-269.

[3] 袁爱娣，韩慧慧.规范培训在内外科护理兼职教师教学效果中的作用[J].护士进修杂志，2012(8):687-689.

[4] 蔡娟，孙雪慧，汪文，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011（2）:155-156.

[5] 吴翠平，钟彩英，李丽文，等.流程优化在神经外科护理单元中的应用体会[J].医学信息(中旬刊)，2011（6）:2428-2429.