妇产科护理工作的安全管理研究

王静珊

福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州 362000

随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。数据表示，20世纪我国医疗纠纷以11%速度上升，在妇产科方面，对待孕育着小生命的产妇，有的产妇预产不准，病情突发，常常会发生纠纷，为此党的十七大曾提出要培养妇产安全护理的安全意识，但落实到实处，临床试验中还是会有些困难，把产妇和婴儿的危险降到最低是社会、医院和病人共同奋进目标。随着医疗水平的提高以及人们对医护工作要求的不断提高，我国的医疗护理工作已经进入了一个快速的阶段，这其中对于妇产科的护理尤为受到关注，目前妇产科的护理工作还存在着众多问题，本文就妇产科护理工作的安全管理进行综述。

1 妇产科护理安全

妇产科护理安全，是保证产妇和产后妇女的护理工作安全可靠性。医学上，把护理安全定义为在患者的护理工作中不能发生在法律法规允许范围内对患者身体、心理造成伤害的现象。随着我国医疗技术的不断发展，医疗事业得到了很好的完善，人们的水平不断提高，伴随而来的就是对在医疗护理中的要求也不断升级。尤其是对于妇产科的护理更是广泛被人们关注和重视。

2 妇科的护理常规

2.1 入院护理

入院时先安排好床铺，办好入院证明，记录好患者详细情况，交代应该注意的问题，接着联系主治医师，测体温，定期巡查病房，病人阴道出血情况，小腹疼痛状况做好记录病报告给主治医师，交班时交代给同事，产妇分娩之前，讲解手术目的和意义，交代产妇饮食和睡眠需注意的事项，有时间的话可以协助行动不便的妇女做些力所能及的事，如梳头、小便等。

2.2 产后护理

妇女产后要保持周围干净清新的环境，24 h内注意阴道流血情况，术后每隔一小时检查流血量，4 h以后产妇可下床小便，1天之后产妇可做自我保健，饮食上忌生冷刺激性食物，护士要指导产后喂养，观察体温，1 d之内用消毒的纱布擦洗阴道或用毛巾热敷，谁觉时一般需要平躺，初次喂养时要清洗乳房，做好按摩。若有需要避孕的2 d后即可。

3 护理工作不安全因素分析

3.1 护患冲突

护理人员在自认为工作已经做好了的时候经常会忽略一些细节，比如对患者心理需求关心不够，对潜在的危机认识不深，预后工作没做好等。部分护理人员法律意识淡薄，忽略了患者的隐私权，过分询问，追问，私下讨论都会对未婚先孕，遭受性侵的女性心理上造成厌恶感和不信任。同时，孕产妇最需要观察，检查胎心、胎膜，有些家属不注意观察，不遵循医师建议，对患者的周围环境不重视，都会产生危险，这种情况一般都是家属对医生或者护士有意见和误会的前提下发生的。此外，此外，产后妇女体内激素水平增高行为状态都不太稳定，有抑郁、焦虑、失落、行为失控等非正常的念头，可能会引起安全事故。

3.2 专业素养不够

在护理工作中，很多妇产科护士只注重护理操作，与患者交流较少，双方传递或接触有价值的信息太少，因而影响健康教育的效果。同时，妇产科工作范围广，涉及科室，常要协调多方面关系。然而很多妇产科护士在处理人际关系时，社交能力和语言表达能力不足，导致工作中经常失误或导致矛盾。同时，有部分护理人员缺少奉献精神，不为病人的利益着想，工作中懒散，态度差，给病人以充分的不信任感。很多医院对护理人员的专业素质要求不高，这些素质偏低的护理人员实习生或见习生在实际护理工作中会碰到棘手的状况，不同的护理人员技术方面也会存在分歧，这些往往会导致误诊和事故，损坏了医院形象，失去了患者对医院的信任。

3.3 缺乏沟通与责任心

现在的医院对护理人员的考核多半是在专业素质上，对护理人员的沟通能力往往容易忽略，而妇产科这样一个特别的科室，妇女在妊娠前多半都会有焦虑和烦躁情绪，产后的心理差异也很明显，或多或少都有些心理障碍，尤其是产妇在分娩时恐惧的心理，护理人员及时的语言抚慰是非常有效的，递一帕纸巾，一句安慰关怀的话语在产妇心理都会发挥重要作用。不能正面完整的回答患者的问题也会让患者猜忌造成心理障碍，护理人员语言强硬态度不好都会造成误解，因此沟通也需要注意技巧，否则将不利于患者康复。此外，从学生到工作人员角色的转换是一个渐进的过程，从实践中才能逐步理解护理工作的实质，使得责任心逐步增强起来。然而，很多护理人员由于责任心不强，工作疏忽大意而违反技术操作规程。未严格执行查对制度，给患者输血、输液时出现差错。

3.4 护理制度不明确

产妇分娩的过程中，术前观察，接产，出血状况、有无难产、产后婴儿护理等一系列的过程，在实际操作中很多医院都没有明确的规章制度和责任分配，由于妇产科预后性不好多半是急诊，因此近年来，产妇难产、婴儿跌跤、产妇误服药物甚至胸牌挂错造成抱错婴儿的现象也不再少数，马虎大意，制度不落实，对产妇和婴儿都是不责任的表现，自然而然也会增加医院医患纠纷的现象。同时，有章不循、不严格执行规章制度、违反操作规程，比如，不严格按照三查七对给病人用药，以至于把甲床的药用于乙床，虽没造成严重后果，但足以让患者及家属不满，乃至投诉，引发护理纠纷。

3.5 护理人才欠缺

产科工作的专科性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。当前助产人员已经普遍越来越少了，熟练接生的前一辈逝世后，现在社会对助产人员的培养不够，接产时如检测胎心、引产的医生和护士都没有接产人员经验丰富，操作熟练。同时，现在的大学教育中医学专业往往因为学制在五年以上而让对医学感兴趣的同学望而却步，学习过医学的同学往往男生居多，这些学历较高、表现突出的学生毕业后往往选择当主治医师，学习中等下游的学生才会选择工资不太高，工作繁琐的护理工作，他们自身学习的内容在实际应用中也存在偏差，这种潜在的危险对产妇和医院自然带来危机。

4 妇产科安全管理措施与建议

4.1 从护理人员入手

任何工作中的失误都会给患者家属带来痛苦，给医院科室带来不可估算的负面影响，一旦触犯法律还要承担法律责任，每个护士要牢固树立以正确的法律观来规范自己行为。同时，要培养护理人员的责任性和安全意识，培养敬业精神，各型工作要求落实到实处，进行规范，各项操作章程严格执行，另外还要对护理人员进行定期培训以适应妇科护理时出现的各种各样问题，建议可用考核的方式，患者满意的护理人员可以得到晋升的机会，各个医院门诊可根据实际情况进行调整，为护理人员提供一个良好的工作平台。

4.2 提高法律素养

对于护理人员而言，要做到防患于未然，消除各种不安全的护理行为和隐患。作为妇科护理，处理了解基本的《民法》、《刑法》、外，还要了解相关的《母婴保健法》等相关法律知识，只有知法懂法才能依法。同时，隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，妇产科的妇女往往会有经期史、个人史、婚姻史、生育史等，有的产妇未婚先育等都不愿意告知自己的真实情况，因此护理人员应该尊重他们的隐私，不盲目讨论，用真诚友好的态度去面对我们的患者。

4.3 增强服务意识

以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。为此，医院要组织妇产科的护士人员学习《中华人民共和国护士管理法》、《医疗事故处理条例》等内容，同时制定《妇产科差错事故防范制度》，使每位护士认识到妇产科是一项科学性、技术性、服务性很强的工作。其中，妇产的护理记录是非常重要的，医师通过记录可以了解病人的基本情况，才能做出对应的正确的治愈方法，另外，如果日后涉及纠纷，记录也可以作为法律依据，为纠纷的处理提供方便。同时，各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。

4.4 树立良好形象

为了适应产科各种各样的新奇状况，医院还要注意适时提高医生和护士的专业知识，进行培训，定期对他们进行考核，还要与时俱进，引进新设备和仪器，鼓励出国留学，学习外国产科方面的做法以及临时状况的处理办法，吸取精华，开阔视野，与国际接轨。有数据统计，患者家属发起纠纷除了医师护士治疗失误外多半都是因为态度，护理人员的服务现象代表了医院的现象，妇科护理人员的服务态度和礼仪虽不能相及空姐他们，但是也需要经常关心病人。不断提高自身建立好医院与患者、医院与家属见和谐友好的关系，减少误会和分歧，护理人员良好的专业素养和服务水平往往会对妇科患者的病情起到意想不到的效果。

4.5 严格执行各项规章制度

在严格执行各项规章制度方面，一方面，要加强护理管理，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常督促检查，严格管理。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到“五定”制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。另一方面，要防止弄错新生儿。在多个孕妇同时分娩时，一定要核对新生儿的性别和其母亲的姓名。对个别多胎生女及其想生儿子又经检查腹中是男孩儿的要特别引起警惕，胎儿生下后一定要给产妇看清性别，实在不行叫孕妇家属换鞋戴口罩到产房证实。在给新生儿注射时，严格执行查对制度，对手带标记丢失的新生儿要及时补上。

5 结语

在我国各项法律体例的完整明确提出后，政治经济水平日益发展的今天，人们对法律意识逐渐得到清醒认识，竞争激烈的医药市场医患纠纷现象越来越多，而且纷繁复杂。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大，一旦出现意外难以得到患者和家属的理解。从整体来看，造成妇科不安全的因素有很多，护理人员的态度和沟通，医生的专业水平和适时讲解是最根本的因素。作为一名妇产科护士，不仅要具备高度的责任感和较强的专业技能，还要有热爱自己的专业并具有奉献精神，才能认真地去学习新理论、新知识，不断地充实自己，用扎实的理论知识和过硬的技术以及健康的身心为病人服务。

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