化痰行气活血散结法治疗乳腺增生病的临床观察

刘莉莉，郑访江

(甘肃省中医院，兰州 730050)

乳腺增生病是妇女常见病，多发病。乳房肿块及疼痛为此病的主要临床表现，少数患者可出现乳头溢液。本病的发生率占乳腺疾病的首位，成为女性健康的大敌。西医认为本病的发生与卵巢功能失调有关，黄体分泌减少，雌激素分泌相对增多，导致腺叶增生，其特点是乳腺小叶或小管和末端导管高度扩张，好发于青、中年女性［1］。有2% ～3%者可发生恶变，所以本病在治疗后应经常复查，但西医尚无特殊疗法。本人根据中医传统理论及临床实践运用化痰行气、活血散结之法，以柴胡疏肝散、血府逐瘀汤为基础方加减治疗本病，疗效甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2012年9月在我院确诊乳腺增生患者12例，均为女性，年龄26～49岁，平均33岁，病程2月～3年，病因多为情志不畅以致郁怒伤肝。症状表现:经前期周期性乳房区胀痛或刺痛，单侧或双侧乳房有大小不一片状、结节状、条索状肿块。

1.2 治疗方法 柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。柴胡20钱，香附20钱，陈皮20钱，川芎20钱，桃仁15钱，红花15钱，当归9钱，生地15钱，枳壳10钱，桔梗10钱，白芍20钱，甘草20钱。乳房胀痛明显加橘核30钱，荔枝核30钱，川栋子20钱;刺痛明显加三棱15钱，莪术15钱;乳房灼热者龙胆草9钱，蒲公英30钱;结节坚硬较大者加夏枯草30钱，浙贝30钱，穿山甲20钱，牡蛎20钱;阴虚者兼服六味地黄丸;气血亏虑加党参30钱，炙黄芪30钱。用法:水煎服，每日1剂，15 d为一疗程，经期停药，服药期间，每日口服维生素E 300～600 mg，且保持轻松愉快的心情。在治疗中根据临床症状适时加重药物剂量，因现药物的生长年限为负法均达不到用药标准［2］。

1.3 疗效标准 痊愈:经治疗2～3个疗程，肿块消失，局部与全身症状消失;显效:经治疗2～3个疗程，肿块消失或明显缩小呈肿块的2/3以上，局部与全身症状消失;无效:经治疗2～3个疗程，肿块无明显改变，局部及全身症状无改善［3］。

2 结果

12例中9人痊愈，2人好转，1人无效，总有效率91.67%，其中大多数病人服药3 d后立即见效，愈后嘱患者每年复查1次。

3 讨论

本病根据体征及临床特征，较易诊断，但易于复发，乳腺增生病标在乳房，而本在肝脾，所以治疗原则应是疏肝健脾。中医认为本病多由情感内伤导致肝郁气滞、郁久化火、气滞血瘀、肝气乘脾、脾失健运、聚湿成痰。古人云“诸病导痰火、痰火生异证”。肝气郁结、升泄太过，心情急躁，容易发怒，肝木太过乘脾土，容易引起脾运不足，痰湿内生。上述原因导致气、血、痰、瘀四者相互影响，共同构成本病的病理基础［4］。治外必先安内，治疗应标本同治。西医治疗基本上只能治标而不治本，不能从根本上治愈此类疾病。此外，本病多因七情过极所致，故《三因极—病证方论》说:“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”，治疗本病时进行心理疏导也很重要。

针对病机拟疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结为法，予柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减治疗。方中柴胡条达肝气而疏泄肝郁，以顺肝之性而使之不郁;香附辛味烈而气浓，专治气结之病;陈皮为治痰之要药取其辛散温燥之性，理气燥湿之功;川芎血中气药，辛以散之，故气郁者宜之;桃红四物活血化瘀而养血;桔梗载药上行合枳壳升降上焦之气而宽胸诸药。上述药物合用化痰行气，活血散结而肝气舒，结节淌，临证时辩证加减，变通应用，每获良效。此外对患者加强心理疏导，嘱保持心情愉快，生活有规律，忌食肥甘厚味及选用合体舒适之内衣，对乳腺增生的治疗均能起重要作用［5］。

［1］朱志芳.“疏肝散结消癖汤”治疗乳腺增生病62例［J］.江苏中医药，2011，43(8):45.

［2］徐开云.乳腺增生的病因及临床干预［J］.中国实用医药，2011，06(28):99-100.

［3］付丽佳，徐莲琴，林 海，等.中医药治疗乳腺增生的临床进展［J］.中国伤残医学，2009，17(1):105-106.

［4］赵献萍，何江英.逍遥散加减治疗乳腺增生病的临床疗效分析［J］.中医学报，2009，24(5):62-63.

［5］赵根换.中西医结合治疗乳腺增生症疗效观察［J］.中国现代医生，2007，45(4):67-68.