足球运动员踝关节损伤的原因及康复研究①

高静

(湖北大学 湖北武汉 430062)

踝关节损伤是足球运动中常见损伤之一。很多运动员在踝关节损伤后往往因未及时治疗和治疗不彻底、护理不当，以至踝关节反复肿痛、活动受限，形成习惯性的损伤,进而影响运动员的日常生活,甚至会限制运动员的运动寿命等。因此我们必须在了解和掌握踝关节损伤机理和原因的基础上采取积极的预防措施,并进行科学的治疗和康复,以防止和减少踝关节损伤的发生,避免在足球运动中出现频繁损伤现象。

1 足球运动员踝关节损伤的机理和原因

1.1 踝关节的结构与损伤的关系

踝关节是人体较重要的运动关节之一,承受着人体全身的重量,也是构造复杂的关节之一。踝关节又称距小腿关节或距上关节,由胫骨下关节面和胫、腓骨的内、外踝关节面与距骨滑车构成屈戌关节。踝关节是单轴关节,可绕冠状轴作屈(跖屈)伸(背屈)运动,另外,当足在较大幅度的跖屈时,又可作轻度的外展和内收运动。由于距骨滑车前部宽而后部窄,在足背屈时,内、外踝紧抱在距骨上,增加了踝关节的稳固性;当足跖屈时,较窄的后部进入较宽大的关节窝中,足可做轻度的左右运动,因此跖屈时踝关节的稳固性较差,也是较易受伤的位相。当踝关节与距下关节联合运动时,足可完成内翻和外翻。足的各种运动在足球的踢球与运球动作中多见。由于外踝低、内踝高以及韧带内侧强、外侧弱等原因,足的内翻幅度大于外翻,足在过度内翻时易于损伤外侧韧带,故临床上以外侧副韧带损伤比较多见,在运动中应予以充分的重视。

1.2 足球运动员踝关节损伤机制

踝关节位置及其解剖特点决定该部位运动性疾病的多发性。关于该病的发病机制,虽然众人观点不一致,但大致可以将其分为关节囊及韧带钙化和踝关节过度活动及扭伤两种,后者又可分为踝关节过度屈伸、反复扭伤、一次性严重扭伤。

足球运动员中踝关节损伤比较频繁,常被称之为“足球踝”,在舞蹈演员以及体操、滑雪等运动员中也会出现足球踝现象。典型X线的表现是距骨颈上方、胫骨下端前缘骨质增生,胫骨下端前缘可变尖,关节内有时会有游离体出现,有类似的改变的还有距骨后结节与胫骨下端后缘。临床症状不只是表现在X线变化上,疼痛是最常见的临床症状,下蹲和跑跳时最明显,严重者平地走路会疼痛,关节活动受限,关节肿胀,出现积液。由游离体引起关节交锁的人很少,通过临床体检踝关节肿胀能被发现,踝关节前方骨性隆起,并且有明显压痛,踝关节背伸与跖屈运动受到限制,被动活动时会感觉疼痛,并能听到关节内好像有摩擦的声音。

发病原因有:(1)因反复过度致使踝关节跖屈,踝关节前方的关节囊是牵拉性损伤,使得关节囊及韧带发生钙化。(2)踝关节强力背伸,原因在于胫骨下端前缘与距骨颈上方相互撞击和挤压。国内曲绵域认为引起的主要因素是慢性劳损,直接原因是踝关节活动过多及过多的关节软骨受到微细损伤,使得软骨的损伤或变性引起反应性软骨细胞增殖,然后发生骨化形成骨赘。此外,反复发生软骨缘磨损,底层细胞再生逐渐形成骨唇。骨唇的形成原因也可是间断性的挤压刺激引起骨与软骨增殖。

足球运动员踝关节损伤还与足球运动中的技术特点有关。在足球运动过程中,具有对抗性强、速度转换快、动作变化多等特点,对身体素质要求极高,如果有关素质不好就会造成脚踝损伤。并且,其技术动作中具有许多爆发启动、急停、急转等瞬间万变的动作,踝关节极易发生损伤。

1.3 其它直接原因

另外,造成足球运动中踝关节损伤的其它直接原因主要包括:准备活动不合理、不充分;技术动作错误,违反人体结构功能特点及运动力学原理;运动负荷过大,引起身体肌肉疲劳而造成损伤;注意力不集中,自我保护意识差;思想上不重视,没有采取积极有效的预防措施;运动场地不平整,场地设备有缺点;运动环境寒冷,肌肉僵硬,身体协调性下降等。

2 踝关节损伤的预防

2.1 充分合理的准备活动

运动训练之前一定要有充分、合理的准备活动,特别是在冬天或者寒冷的环境中,肌肉僵硬、关节活动度小、身体协调性下降、准备活动不充分很容易导致损伤。准备活动的运动量为自己感觉到刚好微微出汗,并且要结合主要训练内容和专项训练有针对性的进行专门性练习;如果准备活动距专项训练时间间歇过长时,要再做准备活动;做准备活动时要让机体有一个适应过程,循序渐进。

2.2 掌握正确的技术动作

了解和掌握正确的技术动作,对预防足球运动中踝关节损伤具有十分重要的意义。只有认识和了解技术特点及动作形成的规律,才能更好地练习掌握正确的动作要领,进而重视它的动作技术要求,从而减少踝关节损伤。

2.3 科学合理的训练方法

足球运动的训练必须遵循科学的训练原则,讲究科学的训练方法,并且要根据运动员的自身身体素质和实际水平来安排运动训练。运动训练要遵循由易到难、由简到繁、由慢到快、循序渐进的原则。在训练或比赛中要注意调控生理和心理状态,过度疲劳或者伤病没有完全恢复时更需要把握好训练节奏,以防产生生理和心理压力而导致踝关节损伤。

2.4 集中注意力、提高自我保护意识

在足球运动训练中,注意力不集中、自我保护意识差是造成踝关节损伤的重要因素之一。足球运动经常会出现失去平衡的情况,比如脚踩到低凹或凸起处、踏在球或其他队员身上、从高处落下踩空等等。这就要求运动员在训练和比赛中要高度集中注意力,这样才能在这些突如其来的情况发生时有很好的应变能力,以加强自我保护,从而对踝关节损伤起到预防和保护作用。

2.5 思想上重视、采取积极有效的预防措施

加强思想上对踝关节损伤预防措施的认识,采取积极有效的预防措施具有重要意义。在训练和比赛前,要对场地、器材、保护用具等做安全卫生检查,穿合适的服装及鞋子;在训练比赛中要用弹力绷带保护踝关节,以防止踝关节屈伸和内外翻过度造成损伤等。

除此之外,在足球运动中还要进行认真的医务监督;训练完后要进行放松,加速踝关节疲劳的缓解和消除;注重踝关节韧带和肌肉力量的练习,提高踝关节稳定性,增强预防踝关节损伤的机能等等。

3 踝关节损伤的治疗与康复

3.1 踝关节损伤的治疗

踝关节损伤后的即刻治疗应遵循“RICE”原则。“R”就是制动休息,立即停止运动;“I”是指冰敷,扭伤后48h内对患肢冰敷或者冷敷;“C”即加压包扎;“E”是指抬高患肢。除此之外,损伤后期还可应用按摩、药物治疗、理疗和手术疗法等等。按摩可以缓解疼痛和肌肉紧张,加强血液的循环,促进损伤的修复;药物疗法可以配合针灸和推拿,药物经过皮肤来渗透吸收,作用于损伤处可以消肿止痛、活血化瘀,如红花油、云南白药气雾剂等;物理疗法常见的有离子导入、超短波、激光等,这些都有利于消炎、止痛和改善局部代谢的作用;手术疗法可以去除病症,从根本上解除病因,但手术疗法需要术后较长时间的休养。

3.2 踝关节损伤的康复训练

3.2.1 踝关节的力量训练

踝关节的力量主要来源于足伸屈肌群和小腿三头肌,常利用台阶练习、阻力练习、负重提踵等方法来加强踝关节肌肉的力量和踝关节韧带的牢固性。台阶练习:开始使用较低的台阶,缓缓地踏上台阶,同时注意脚部肌肉和脚踝。阻力练习:使用力量训练橡胶带来为踝关节创造一些阻力,做足部的四个方向的运动——内翻、外翻、足底弯曲和足背弯曲。负重提踵练习:在完全不痛的情况下进行负重提踵练习,以增强锻炼的效果,重量由轻到重。

3.2.2 踝关节的柔韧训练

柔韧性练习决定着踝关节活动幅度的大小,柔韧素质的好坏直接影响完成踝关节各种动作的质量和技术水平的提高,可分别做腓肠肌和足跟的伸展练习。腓肠肌伸展练习:平躺在地上,用宽橡皮筋勾住脚掌向头部方向做背伸动作的拉伸。足跟伸展练习:一旦能站立,可将受伤足放在正常足后面,足趾朝前,保持足跟不离地面,缓慢屈曲患侧的膝关节,直至足跟伸展。

3.2.3 踝关节的平衡训练

当脚踝可以很好支撑体重并没有疼痛感时,可以开始平衡练习,重新获得平衡感和对于踝关节的控制。单脚平衡:患侧单脚站立10～30s,然后逐渐配合闭眼、双臂侧平举和双臂交叉于胸前来增加练习的难度。平衡板半蹲:尝试在平衡板上进行缓慢的受控半蹲。

4 结语

踝关节损伤不仅在足球运动中容易发生,在其它运动中也很多见。踝关节损伤的原因不仅与踝关节的解剖结构有关,更与运动员本身的自我保护意识和身体素质水平以及运动训练的科学合理性等紧密相关。因此,在足球运动训练比赛中,必须从各个方面采取积极有效的损伤预防措施。踝关节损伤后要进行及时、彻底的治疗,并且要对其进行力量、柔韧和平衡的康复训练,帮助重建脚踝的稳定性和正常功能,避免踝关节的反复、习惯性损伤。

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