壮年股骨颈骨折特点及治疗方案选择

李益民 李杰文

近些年来，随着交通事故发生率的不断增长，壮年股骨颈骨折的发生率也显著提高。据有关机构研究调查显示，相比于老年股骨颈骨折，壮年股骨颈骨折在治疗方式上有很大不同。由于壮年股骨颈骨折多容易引发骨筋膜室综合征，感染以及骨不连等临床并发症，因此在治疗的过程中会比较困难，有时还会导致患者出现股骨头坏死等状况。为了更好地治疗壮年股骨颈骨折，我院选取了在2008年10月至2011年12月期间收治的150例壮年股骨颈骨折患者的临床资料，分别采用了采用单纯内固定法，螺纹钉固定并肌骨瓣法以及全髋置换法对这些患者进行治疗，取得了较为满意的结果，现将结果报告如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2008年10月至2011年12月期间收治的150例壮年股骨颈骨折患者的临床资料作为研究对象，对其治疗方法进行回顾分析，所有患者在入院时经临床医师诊断确诊为壮年股骨颈骨折。其中男86例，女64例，年龄在29～48岁不等，平均年龄为39.5岁。其中有82例患者为车祸导致的，33例患者为重物砸伤导致，35例患者是由于高处坠落导致的。

1.2 壮年股骨颈骨折的特点 a壮年股骨颈骨折患者髋部会有自发性的疼痛，此外，在进行肢体活动时，患者的患肢会出现明显疼痛感;b壮年股骨颈骨折患者的患肢会伴有轻微畸形;c壮年股骨颈骨折患者因骨折部位出血较少，而且由于骨折处包围有肌群以及关节囊，因此从骨折患者外表看没有明显的肿胀出现;d壮年股骨颈骨折患者会不同程度出现肢体功能障碍:对于患肢骨折移位的患者而言，不能够站立或行走;对于没有出现移位的患者，虽然可以行走，但是容易因为诊断不完全导致自己变为不稳定骨折;e在移位骨折，远段容易受股群牵引发生向上移位，从而导致患者的患肢变短的情况发生[2]。

1.3 手术时间 有55例患者在伤后6～12 h内进行手术治疗，29例患者在伤后12～24 h内采用手术进行治疗，此外，37例患者在伤后2周内采用采用手术进行治疗以及29例患者在2周-1个月内采用手术进行治疗。

1.4 方法 对150例壮年股骨颈骨折患者均进行连续硬膜外麻醉，其中有78例股骨颈骨折患者采用单纯内固定法进行治疗，65例股骨颈骨折患者采用螺纹钉固定并肌骨瓣法进行治疗，还有7例股骨颈骨折患者采用全髋置换法进行治疗。选用3枚品字形螺纹钉对患者进行固定，其中在张力侧选用1枚螺纹钉进行固定，而在压力侧选用2枚螺纹钉进行固定。手术后对患者采用抗炎药物进行治疗，防治患者出现感染等不良情况。手术两周后，根据患者的骨折愈合情况决定是否拔出螺纹钉[4]。

1.5 效果评定 通过术后评定发现，采用螺纹钉固定并肌骨瓣法进行治疗的有效率高达92.9%，采用单纯内固定法进行治疗的有效率为80.5%，而采用全髋置换法进行治疗的有效率为73.6%。

1.6 统计学方法 采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，P＜0.05就表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

表1 三种手术方式的效果对比

3 讨论

据有关机构研究调查显示，壮年股骨颈骨折多为重力损伤所致，而且由于创伤能量大，造成血运破坏严重，容易导致壮年股骨颈骨折患者出现骨折部位不愈合以及股骨头坏死的情况。我院通过对150例壮年股骨颈骨折患者进行临床治疗发现，采用螺纹钉固定并肌骨瓣法进行治疗效果显著，在一定程度上能够提高骨折部位的愈合率，降低股骨头坏死的情况发生。通过临床总结，我院发现采用螺纹钉固定并肌骨瓣法进行治疗有以下优点:a手术时间相比于传统治疗大大缩短，而且固定牢固;b在一定程度上防止了股骨头内血供的破坏，而且其固定精准，具有较高的成功率;c对于再次手术取钉比较方便，而且便于医师在此期间对患者作出正确的病情检查[5]。

综上所述，对于壮年股骨颈骨折患者而言，应该尽早采取手术治疗，此外，采用螺纹钉固定并肌骨瓣法进行治疗效果较好，适合在临床治疗中推广使用。

[1]马若凡.股骨颈骨折的外科治疗．中国矫形外科杂志，2003，11(10):1397-1399．

[2]李振华，李少华，冉永欣，等.骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折48例．同济大学学报，2004，25(3):220-222．

[3]孙常太，黄公怡.股骨颈骨折后股骨头缺血坏死若干预测分析．中华骨科杂志，1996，10:648-649．

[4]董天华，卢世壁，吉士俊，等.髋关节外科学．郑州:郑州大学出版社，2005:105-107．

[5]谭远超.带旋髂深血管髂骨块转移治疗青壮年股骨颈骨折．中华骨科杂志，1991，11(6):437．