住院老年冠心病患者健康教育及其效果评价*

刘艳清 周建芝 穆树敏 赵丽娜 李 静

冠心病(CHD)是老年人群的常见病、多发病，严重的影 响着老年人的生活质量，也是导致全球老年人口最主要的死亡原因之一。作为医务工作者，不仅要关注老年CHD患者住院期间的病情康复，在诊疗活动的同时，更有义务宣传并使老年患者尽可能多地掌握CHD的防治知识，从而提高老年CHD患者的生活质量、降低住院率和死亡率。所以，了解老年CHD患者的特点，并且进行相应的健康讲座，对延缓疾病的进展，改善治疗效果具有重要意义。我们在临床工作的同时，对127名住院老年CHD患者进行了适时的健康讲座及效果评价，以期进一步提高老年CHD患者的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年1－7月我院心内科住院的老年CHD患者127人，其中男性65人、女性62人，平均(69.96.5)岁，均符合CHD的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 规范化治疗 所有老年CHD患者均按照CHD治疗指南进行规范化治疗药物进行治疗，必要时采用冠状动脉介入治疗。

1.2.2 健康讲座的内容 首先对管床责任护士进行规范的讲座内容培训，讲座内容主要包括:CHD的原因、危险因素、主要症状、自我救护、规范用药、治疗方法、日常保健知识(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)、定期复查的重要性及复查的指标。

1.2.3 健康讲座前评估 患者病情平稳后，管床责任护士根据患者的病情有针对性地评估患者对CHD防治知识的了解情况，并按照患者对于相关知识的了解情况填写调查表，调查表内容包括:CHD的病因、危险因素、主要症状、自我救护、用药、治疗方法、日常保健知识、复查指标等。根据患者的知识层次不同以及对CHD相关知识理解程度不同，有针对性地制定个体化的健康讲座计划，纠正患者认知的误区，指导患者掌握正确的CHD防治知识。

1.2.4 健康讲座的方式 在患者每天常规输液治疗结束后，责任护士在病床旁对老年CHD患者进行一对一的单人健康教育和指导，根据患者理解的程度可以有针对性重复进行，尽最大可能使患者掌握CHD防治的基本知识;对于患者存在的共性问题，每周利用一个下午的时间举办“医患同携手、呵护心健康”课堂，由高年资医师进行CHD防治知识的集体教育讲座，解答患者的问题，鼓励患者之间互相交流。科室走廊设置老年CHD健康教育专栏，既提高患者的健康知识，又丰富了患者住院期间的文化生活。

1.2.5 患者出院前评估 患者出院前1天，管床责任护士再次评估患者对CHD防治知识的了解情况，并填写同样的调查表。

1.2.6 患者出院后1月随访 嘱患者出院后1月于门诊复诊，记录127名老年CHD患者中复诊人数、服药人数、CHD复发人数及再次因CHD住院人数，计算复诊率、服药率、复发率及再次住院率。

1.3 统计处理 将本次研究所得数据输入Excel数据库，应用SPSS 11.5软件进行统计分析。

2 结果

2.1 老年CHD患者健康教育前后CHD防治基本知识认知情况比较 经过住院期间进行有针对性CHD防治基本知识健康讲座，更多的老年CHD患者掌握了CHD的基本知识，两次评估差别显著﹙P＜0.05﹚，分析结果见表1。

表1 老年CHD患者健康教育前后CHD基本知识评估比较［n(%)］

2.2 老年CHD患者出院后1个月随访结果分析 本次研究的127例老年CHD患者作为健康教育组，出院1个月后随访，其中118例患者进行门诊复诊，121例患者规律服药，18例患者病情仍有反复，7例患者再次住院。查阅2011年1－7月期间我院心内科住院、病历资料完整的老年CHD患者，对性别、年龄、文化程度、经济水平及疾病严重程度进行匹配，选择127例老年CHD患者作为对照组。比较健康教育组与对照组患者出院1月后门诊复诊人数、规律服药人数、CHD复发人数及再次因CHD住院人数，两组之间差别显著，见表2。

表2 健康教育组与对照组出院1月随访结果比较［n(%)］

3 讨论

随着经济的发展、人们生活水平的提高和人口的老龄化，CHD的发病率和死亡率逐年上升，尤其对于老年CHD患者，多数不能做到规律用药和生活方式调整，而且缺乏CHD防治的基本知识和自我保健知识，往往会导致CHD加重而反复住院，严重地影响了患者的生活质量，增加家庭经济负担［1-2］。作为医务工作者在为老年CHD患者进行规范化治疗同时，有责任和义务对患者进行CHD防治的基本知识和自我保健知识的健康教育，从而增进健康、改善预后。

本研究显示，通过对老年CHD患者住院期间的健康教育，使94.5%的患者掌握了CHD的规范用药，93.7%的患者掌握了CHD发病时自我救护的知识和方法，92.1%的患者认识到CHD患者定期复查的重要性，85%以上的患者掌握了CHD的原因、危险因素、主要症状、治疗方法、日常保健知识(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)及随诊复查的指标。可见健康教育能够促使老年CHD患者进一步掌握CHD的基本知识，增加患者CHD防治的主观能动性［3-4］，有利于提高老年CHD患者治疗的依从性，掌握突然发病时自救的方法，为进一步救治争取时间;促使患者主动定期门诊复查，早发现、早预防心血管事件的发生。对老年CHD患者出院后1个月随访，92.9%的患者按照医嘱进行了门诊随访，95.3%的患者一直规律服药，明显高于对照组;病情反复和再住院率明显低于对照组患者。可见通过住院期间的健康教育，明显改善了老年CHD患者治疗的依从性，减少了CHD复发率和再住院率，有利于提高老年CHD患者生活质量、改善患者预后［5-6］。

［1］陈润.对老年 CHD患者健康教育的探讨［J］.中国实用医药，2011，6(18):236-237

［2］赵志芳.健康教育对老年冠心病(CHD)患者的影响［J］.中国药物与临床，2011，11(S1):68-69

［3］吕彪，黄奋生.健康教育在改善老年CHD患者治疗依从性及血脂水平的效果观察［J］.现代护理，2011，8(8):102-103

［4］叶春芳，王萍.老年CHD患者的临床护理分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8):1396-1397

［5］彭爱珍，欧霞，王洲羿.老年CHD患者的健康教育［J］.临床合理用药，2012，5(3B):140-141

［6］温燕霞.老年CHD患者的健康教育［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(11):1999-2000