海南黎族地区中学生营养知识、态度及饮食行为调查分析

柳贤勤，史金端，黄惠宇，陈燕秋

（海南省疾病预防控制中心质量管理科，海南海口570203）

海南黎族地区中学生营养知识、态度及饮食行为调查分析

柳贤勤，史金端，黄惠宇，陈燕秋

（海南省疾病预防控制中心质量管理科，海南海口570203）

目的了解海南黎族地区中学生营养知识、态度及饮食行为（K-A-B）正答率的情况，为进一步开展营养宣传教育工作提供科学依据。方法采取分层整群抽样法，于2010年1～6月抽取海南省五指山市、白沙县、陵水县、乐东县、昌江县5个市县10所中学12～18岁中学生1 254名，进行K-A-B正答率调查。结果海南黎族地区中学生获得营养健康知识的途径比较多，其中从报刊、杂志、教科书等书籍上获得营养健康知识的人数最多（占83.6%）；海南黎族女中学生K-A-B正答率均高于男生，但差异无统计学意义；城市学生K-A-B正答率高于农村学生，并在营养知识方面差异显著；干部、工人和农民的K-A-B正答率依次减少，但差异无统计学意义；黎族学生K-A-B正答率普遍低于汉族学生，且在营养知识方面差异有统计学意义。结论海南黎族地区中学生营养知识水平普遍较低，存在一定的城乡间、民族间及男女间差异。在加强宣传和普及该地区中学生的营养健康知识教育的过程中，应注重让知识转化为行为。

营养知识;态度;行为；中学生；黎族

黎族是海南岛的原始居民，2007年海南省黎族人口133.83万，占总人口的16%。黎族人口大多数聚居在海南岛的中部和南部贫困山区，如五指山、琼中、白沙、陵水、乐东、昌江、保亭等市县[1]。海南省黎族地区中学生及其家长由于营养健康知识比较缺乏且受传统饮食习惯的影响，存在着思想理念上和饮食行为上的错误，他们的营养和饮食行为还不能与我国发达地区同步。为了提高海南黎族地区学生营养知识水平，树立正确的营养和饮食理念，培养其健康的饮食习惯，有必要对他们进行营养健康知识教育，以形成良好的营养教育氛围，改善中小学生的营养状况。为此，笔者于2010年1～6月对海南省黎族地区中小学生的知识、态度、行为状况进行了调查研究，结果报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料采用分层整群的抽样方法，抽取海南省五指山市、白沙县、陵水县、乐东县、昌江县5个市县10所中学(每个市县2所)，在每所中学随机抽取1个高中班和2个初中班进行问卷调查。本次调查共发放调查试卷1 324份，收回有效试卷1 254份，有效应答率为94.71%。调查学生年龄均在12～18岁，其中黎族学生794名，汉族学生443名，其他民族学生17名。

1.2 方法采用问卷调查方法，问卷的设计参照有关调查方法[2-4]，并与海南省西部黎族聚集地区地域情况和中学生生长发育的特点相结合，由当地相关的健康教育老师和调查营养专家一起讨论商定。调查问卷由营养知识、态度、行为三个部分组成，调查前先由教师详细讲解后，学生才开始回答问卷，同时要求被调查的学生独立完成调查问卷，不互相讨论，也没有老师提示，问卷答完后立即回收。调查问卷均为选择题。

1.3 质量控制调查前对所有调查员进行了统一的培训，调查过程中质控员均按5%的比例进行抽查，以核实调查结果是否为可靠数据。

1.4 数据处理所有数据以Excel软件录入建立数据库，采用DPS数据处理系统9.50软件进行统计分析。

2 结果

2.1 学生营养知识的来源调查对象获得营养健康知识的途径比较多，其中从报刊、杂志、教科书等书籍上获得营养健康知识的人数最多(占83.6%)，其次是从广播、电视上获得(占63.5%)和从朋友、同事间交流获得(占50.3%)。从各类营养咨询或培训活动途径获取知识的比例较小。

2.2 不同性别学生营养知识、态度及行为男生和女生在营养知识、态度和饮食行为（K-A-B）方面的正答率比较，女生均高于男生，但差异无统计学意义，见表1。

表1 不同性别学生K-A-B正答率(%)

2.3 不同生源地学生营养知识、态度及行为比较城市学生在营养知识、态度和饮食行为上均高于农村学生，其中在营养知识方面差异有统计学意义，在营养态度和行为上差异无统计学意义，见表2。

表2 不同生源地学生K-A-B正答率（%）

2.4 不同职业的学生家长营养知识、态度及行为比较将学生家长职业分类为干部（包括公务员、教师和医生）、工人和农民。在营养知识、态度和饮食行为上由高到低排列分别为干部、工人和农民，其中在营养知识方面差异有统计学意义，在营养态度和行为上差异无统计学意义，见表3。

表3 不同家长职业学生K-A-B正答率（%）

2.5 不同民族学生营养知识、态度及行为比较

在营养知识、态度和饮食行为上，黎族学生均低于汉族学生，且在营养知识方面差异有统计学意义，见表4。

表4 黎、汉民族学生K-A-B正答率(%)

3 讨论

近年来，随着社会经济的迅速发展及人民生活水平的不断提高，我国青少年饮食营养状况有了很大提高，但不管在城市还是农村，由于饮食膳食结构不合理，即营养失衡，所导致的营养不良和营养过剩问题严重危害人们的健康[5]。产生这些营养健康问题的主要原因是因为中学生及其家长缺乏必要的营养健康知识，不懂得合理地选择和搭配食物。中学生处在青春发育的高峰期，所需要的能量和各种营养物质的数量相对要比成年人高，如果饮食搭配不合理，营养素摄入不足，就会出现一些营养健康问题，从而影响他们正常生长发育。

调查显示，类别不同的学生在营养知识方面存在一定程度的差异性，在营养态度和行为上差异不显著，原因可能是营养健康知识及态度在转化成为膳食行为的过程中，受到多种因素的影响，如当地风俗习惯、经济发展水平、食品供应情况、传统饮食习惯等，同时说明目前进行的营养健康教育只注重了知识的传播，忽略了让知识转化成为行为。健康教育的核心是让行为改变，只有在传播健康知识、增强意识的同时，注重行为的转化，才能真正提高中学生营养健康水平。

男女学生的营养知识、态度和膳食行为正答率差异均无统计学意义，根据健康教育“K-A-B”(Knowledge-Attitude-Behavior)[6]模型理论，人们要形成良好的行为规范，需以知识和态度为基础。调查发现，虽然这些黎族中学生的营养知识比较缺乏，也存在一些不良的饮食习惯，但他们接受营养健康知识的态度比较好，由此说明对他们开展营养健康教育是必要、紧迫而又非常切实可行的。

农村学生营养知识与城市及城镇学生差异有统计学意义，膳食态度与行为差异无统计学意义。这说明营养健康知识、态度及行为跟其所生活的环境、当地的经济发展水平、饮食结构等不同有关。农村学生的饮食态度受当地传统生活习惯影响比较大，而且农村的食品种类结构比较单一，信息也比较闭塞，城镇学生经济条件相对宽裕，膳食行为改变相对较快，提示经济发展对改变农村膳食行为有一定的作用。

家长职业与学生营养知识、态度、膳食行为呈正相关，与相关报道一致[7]。家庭对学生营养健康态度和饮食行为影响最大，因为家庭是学生营养健康知识最重要的来源，所以提高中小学生家长的文化素养及营养健康知识，增强营养保健意识，促进家长改变饮食行为，不仅有利于提高整个家庭的营养健康水平，而且可以起到传播到其他家庭、传承到下一代家庭及影响整个黎族聚集地居民的作用。家庭女主人是营养健康教育的重点人群，由此可以采用由学校统一组织，让学生将营养保健手册和相关问卷转交给家长，让家长跟孩子一起学习并一起回答问卷的方法，以提高海南省黎族聚集地区全民营养保健意识，促进营养保健行为。

黎、汉族学生营养知识方面差异有统计学意义，膳食态度与行为差异无统计学意义，可能与黎族学生普遍来自于农村，经济条件相对较差，家长受教育程度不高，对孩子营养知识的传播受到影响有关。因此，为了保证海南省黎族聚集地区中学生基本营养素的摄入，满足其生长发育的需要，必须改善海南黎族聚集地区居民的生活条件，加强宣传和普及该地区中小学生的营养健康知识教育，加强该地区人民对平衡健康饮食、合理营养的认识，提倡科学合理的膳食结构，提高饮食营养。

[1]海南省人民政府.海南年鉴[M].海口:海南年鉴出版社,2008:6.

[2]李滢,翟凤英,常素英,等.中小学生营养知识、态度、行为调查与分析[J].卫生研究,2002,31(6):454-456.

[3]宫雪鸿,徐凌忠,徐亮,等.内蒙古巴彦淖尔地区蒙汉族中学生营养知识、态度及行为调查[J].包头医学院学报,2009,25(1): 18-20.

[4]汪思顺,王锦喻,卢启良,等.贵州省中、小学生及家长营养知识、态度及行为调查[J].预防医学情报杂志,2002,18(1):57-58.

[5]刘宝林.儿童少年生长发育研究的回顾与展望[J].中国学校卫生, 2006,27(1):1-2.

[6]Bettinghaus EP.Health promotion and the Knowledge-Attitude-Behavior continuum[J].Prev Med,1986,15:75.

[7]梁惠琦,吕久余.居民营养知识水平态度行为的调查分析[J].海南医学,2002,13(7):68-93.

[8]朱明元,黄亿明,方继,等.医学生营养知识,态度,行为调查[J].实用预防医学,2002,9(5):465-467.

Survey on the nutritional knowledge,attitude and behavior of the middle school students in Haina Li-nationality areas

LIU Xian-qin,SHI Jin-duan,HUANG Hui-yu,CHEN Yan-qiu.Department of Quality, Management Hainan Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570203,Hainan,CHINA

ObjectiveTo understand the correct answer rate of the middle school students'nutritional knowledge,attitude and behavior(K-A-B)in Hainan Li nationality areas,in order to provide a scientific basis for further nutrition education.MethodsFrom January 2010 to June 2010,a survey on the correct answer rate of K-A-B was conducted in 1 254 students aged 12～18 from of 10 middle schools from Wuzhishan City,Baisha County,Lingshui County,Ledong County,Changjiang County in Hainan Province,with stratified cluster sampling.ResultsThe middle school students in Hainan Li nationality areas gained nutrition health knowledge from various channels,mostly newspapers,magazines,and textbooks(83.6%).The correct answer rate of K-A-B was higher in female middle school students than male middle school students,but the difference was not statistically significant.The correct answer rate was higher in urban students than rural students,with statistically significant differences in nutrition knowledge.The correct answer rate decrease successively in cadres,workers and peasants,without statistical significance.Hainan Li nationality students had lower correct answer rate of K-A-B than Han nationality students,with statistically significant differences in nutrition knowledge.ConclusionThe nutritional knowledge level of middle school students in Hainan Li nationality areas is generally low,which shows difference between urban areas and rural areas,Hainan Li nationality and Han nationality,females and males.In strengthening the publicity and popularity of the middle school students' nutritional knowledge,we should pay attention to transformation of knowledge into behavior.

Nutritional knowledge;Attitude;Behavior;Middle school students;Hainan Li nationality

R195

A

1003—6350（2013）06—0906—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0386

2012-11-20）

海南省自然科学基金项目（编号：310177）、李嘉诚基金会捐助海南农村卫生建设扶贫项目

柳贤勤。E-mail：lxq16888@126.com