海口市550例体检人群血清同型半胱氨酸水平及其相关因素分析

林李壮

(海口市人民医院健康管理体检部，海南海口570203)

海口市550例体检人群血清同型半胱氨酸水平及其相关因素分析

林李壮

(海口市人民医院健康管理体检部，海南海口570203)

目的了解海口市体检人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特点及其相关因素。方法以本院体检中心550例30～88岁年龄段健康体检人群为研究对象，检测其同型半胱氨酸、胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、叶酸、维生素B12、空腹血糖、血压、体重指数，通过单因素方差分析得出影响血清同型半胱氨酸水平的相关因素，再通过Logistic回归分析其与同型半胱氨酸水平的相关性。结果Hcy水平随着年龄的增高而升高，男性水平高于女性，并且Hcy水平与维生素B12、叶酸水平成反比，与尿酸水平成正比。结论血清同型半胱氨酸水平存在年龄、性别差异，并且与维生素B12、叶酸、尿酸呈线性关系。

海口市；体检人群；同型半胱氨酸；调查

同型半胱氨酸(Hcy)是体内蛋氨酸代谢生成的一种含巯基氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其已成为心脑外周血管病的危险因素及预测指标[1]。高同型半胱氨酸血症已被许多研究相继证实与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病相关[2]。1999年世界卫生组织国际高血压协会将其正式列为心血管病的危险因素。本文以我院体检中心550例30～88岁年龄段体检人群为研究对象，分析其同型半胱氨酸水平特点及其相关因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2011年9月至2012年4月海口市体检中心30～88岁年龄段体检人群共550例，其中男性344例，女性206例，按性别每10岁分为不同年龄组，其中40岁以下140例、40～49岁134例、50～59岁142例、60岁以上134例。排除肝功能异常、肾功能不全、甲状腺功能低下、肠炎、恶性肿瘤者、口服避孕药妇女，服用叶酸、VitB12者。

1.2 研究方法

1.2.1 观察指标观察性别、年龄、胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、叶酸、维生素B12、空腹血糖、血压、体重指数及其与血清同型半胱氨酸的关系。

1.2.2 同型半胱氨酸的测定及判断标准用循环酶法测定上述各组同型半胱氨酸，晨时空腹静脉血2 ml，静置10 min，离心10 min分离血清，样本置-70℃保存、集中检测。男性血清Hcy的水平范围为0～15 μmol/L，女性血清Hcy的水平范围为0～12.5 μmol/L。

1.3 统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，通过单因素方差分析得出影响血清同型半胱氨酸水平的相关因素，再通过logistic回归分析其与同型半胱氨酸水平的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别和年龄段患者的Hcy水平在本组体检人群中，高Hcy者有121例(22%)，女性血清Hcy水平为(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平为(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差异有统计学意义(t=2.13，P＜0.05)，男女两组年龄越大其同型半胱氨酸水平越高，见表1。

表1 血清同型半胱氨酸水平与不同年龄分层、性别关系

表1 血清同型半胱氨酸水平与不同年龄分层、性别关系

年龄(岁) 40 40～49 50～59＞60性别女性男性女性男性女性男性女性男性同型半胱氨酸水平(μmol/L) 6.28±1.10 10.7±1.87 10.23±2.2 13.7±1.62 12.54±1.73 14.34±2.16 13.86±1.15 16.09±1.00

2.2 血清Hcy水平的单因素分析结果通过单因素方差分析发现，性别、年龄、胆固醇、尿酸、高密度脂蛋白、叶酸、维生素B12等是血清Hcy水平的相关因素，见表2。

表2 血清Hcy水平的单因素分析

2.3 血清Hcy水平的Logistic回归分析结果以上述相关因素作为自变量，以Hcy水平为因变量，进行Logistic回归分析，结果发现Hcy水平与维生素B12、叶酸水平成反比，与尿酸水平成正比，见表3。

表3 血清Hcy水平的Logistic回归分析结果

3 讨论

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，同型半胱氨酸是体内甲硫氨酸循环的产物，两者之间的联系可能与一碳单位的代谢有关[3]，血尿酸水平升高可促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化而参与炎症反应，促进动脉粥样硬化的进展，近年来同型半胱氨酸和尿酸作为冠心病新的危险因素越来越受到临床关注。同型半胱氨酸和尿酸与冠心病的发生和预后有相关关系[4]。本研究中，血清Hcy水平与维生素B12成反比，通过提高血清维生素B12水平，能够降低血清Hcy水平，降低动脉粥样硬化程度，降低脑血管病的发生率。

本研究中发现血清Hcy水平与尿酸成正比，所以，通过降低尿酸水平，可以降低血清Hcy水平。尿酸作为体内嘌呤的分解代谢产物之一，也是心脑血管病的危险因素，尿酸水平过高，体内合成嘌呤核苷酸就会增加，此过程中将会消耗大量叶酸，影响Hcy转化为甲硫氨酸，从而导致血清Hcy水平的升高[5]。

叶酸作为血清Hcy水平的独立相关因素，血清Hcy水平与叶酸成反比，通过提高血清叶酸水平，能够降低血清Hcy水平。绿色蔬菜、动物肝脏，以及水果中含有丰富的叶酸，在二氢叶酸还原酶作用下，生成作为辅酶的四氢叶酸，从而促进Hcy转化为甲硫氨酸，降低血清Hcy水平。本研究中，女性血清Hcy水平为(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平为(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。而在Logistic回归分析中发现，性别并不是Hcy水平的独立相关因素，这可能与男女Hcy水平的参考范围不一致有关。

总之，血清Hcy水平不是受单个因素影响，而是多个因素共同作用的结果。血清同型半胱氨酸水平存在年龄、性别差异，并且与维生素B12、叶酸、尿酸呈线性关系。

[1]胡晓颖,张晓光.高同型半胱氨酸血症与疾病的关系[J].山东医药,2010,1:114-115.

[2]程丝,冯娟,王宪.高同型半胱氨酸血症治疗研究进展[J].生理科学进展,2011,5:329-331.

[3]查锡良.生物化学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 198-444.

[4]郭欣,佟菲,桑卓琦,等.同型半胱氨酸水平和尿酸与急性冠脉综合征病情进展的相关性[J].哈尔滨医科大学学报,2010,4 (2):401-403.

[5]王小娟,彭卫平.老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸的关系[J].中国全科医学,2008,11(2B):335-336.

R194.3

B

1003—6350（2013）06—0867—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0371

2012-08-15)

林李壮。E-mail：lpdlcy@163.com