慢性甲苯中毒患者的脑电图分析

刘文萍，李爱红，王建如

(西安医学院第二附属医院功能科1、医学影像科2，陕西西安710038)

慢性甲苯中毒患者的脑电图分析

刘文萍1，李爱红1，王建如2

(西安医学院第二附属医院功能科1、医学影像科2，陕西西安710038)

目的探讨慢性甲苯中毒对脑电活动的影响。方法对48例慢性甲苯中毒患者进行脑电图（EEG）检查，并随机选择48名正常人作为对照组，同时将慢性苯中毒患者分为不同工龄组进行分析对比。结果慢性甲苯中毒组EEG异常31例（64.6%），对照组8例（16.7%），慢性苯中毒组EEG异常率明显高于对照组(P＜0.01)，两组比较差异有统计学意义，慢性苯中毒不同工龄组EEG比较差异无统计学意义。结论苯的毒性作用对脑细胞的电生理有一定影响，毒性作用并不随着工龄的上升而增加。EEG作为一种无创性电生理检查，可用于慢性甲苯中毒的辅助诊断。

慢性甲苯中毒；脑电图；甲苯

甲苯是一种无色透明、易挥发、具有特殊芳香气味的液体，其化学结构稳定，在自然环境下不易分解。作为一种重要的有机化工原料，其用途十分广泛，常添加于油漆、涂料及胶水中，多用于建筑装饰材料、合成树脂、橡胶、皮革等行业的生产制造。职业性接触可通过呼吸道和皮肤黏膜吸收，引起造血系统和神经系统损害。关于慢性甲苯中毒患者脑电图（Electroencephalo-Graph，EEG）的详细分析报道并不多见。为了探讨甲苯对脑电活动的影响，我们对48例慢性甲苯中毒患者进行了EEG检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009-2011年48例慢性甲苯中毒患者，均系从事皮革、制鞋业的工人，年龄19～52岁，平均35.5岁，接触甲苯作业的工龄为2～19年，平均10.5年，其中女性26例，男性22例。诊断符合（GBZ68-2008）标准[1]，患者均有不同程度的头疼头昏、记忆力减退、反应迟钝、失眠等神经系统症状。对照组48例，其年龄性别与慢性甲苯中毒组接近。所有患者均排除神经系统疾病。

1.2 EEG描记方法采用太阳科技SOLAR—solar 2000型16导全数字化脑电图机，按照国际标准10～20系统，安放柱状电极，双耳为参考电极。进行单极导联描记，使用睁闭眼、过度换气诱发实验。记录时间：15～20 min。

1.3 诊断标准依据刘晓燕编的《临床脑电图的诊断标准》[2]将诊断标准分为正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，检测数据经卡方检验，得出χ2值和P值。

2 结果

2.1 慢性甲苯中毒组与对照组EEG异常率比较慢性甲苯中毒组EEG异常31例（64.6%），其中界线性13例，轻度异常14例，中度异常4例；对照组EEG异常8例，均为界线性（16.7%），慢性甲苯中毒组EEG异常率明显高与对照组（χ2=22.85，P＜0.01），两组比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 不同工龄组慢性甲苯中毒者的EEG异常率比较慢性甲苯中毒患者中工龄小于5年者EEG异常率为61.1%；5～10年者EEG异常率为72.7%；大于10年者EEG异常率为50.0%。慢性甲苯中毒不同工龄组EEG异常率差异无统计学意义（χ2=0.608 9，P＞0.05），见表2。

表1 慢性甲苯中毒组与对照组患者EEG比较（例）

表2 慢性甲苯中毒不同工龄组患者EEG比较（例）

2.3 慢性甲苯中毒组异常EEG与核磁共振比较慢性甲苯中毒组中，EEG界线性者和EEG轻度异常者的核磁共振结果显示为正常，而在4例EEG中度异常者中，2例的核磁共振检查结果大致正常，而另2例的核磁共振诊断结果为脑萎缩，见表3。慢性甲苯中毒患者中度异常EEG与核磁共振对比见图1和图2。

表3 慢性甲苯中毒异常EEG与核磁共振比较（例）

图147 岁女性患者EEG和核磁共振图

图256 岁男性患者EEG和核磁共振图

2.4 慢性甲苯中毒患者中度异常EEG与核磁共振对比图1 A和图1 B分别为1例从事甲苯作业工龄11年的47岁女性患者的EEG和核磁共振的结果；图2 A和图2 B分别为1例从事甲苯作业工龄7年的56岁男性患者的EEG和核磁共振的结果。图1 A显示EEG基本波频率减慢，为7.5～9 Hz，各导中、高幅θ波较多见，偶发δ波；图1B显示该患者脑沟、裂、池增宽，脑室轻度扩大。图2 A显示EEG基本波频率，为6.5～8.5 Hz，各导散发低、中幅多形性慢波；图2 B显示该患者脑沟、裂、池增宽，脑室扩大。

3 讨论

甲苯是一种用途广泛的有机溶剂，具有较强的亲脂性，因而很容易透过血脑屏障，蓄积于富含脂质的脂肪组织，神经系统是其主要分布的器官之一。慢性甲苯中毒患者临床表现为头晕、头痛、失眠、健忘、性格改变等。本组48例慢性甲苯中毒患者EEG分析结果显示，慢性甲苯中毒组EEG异常率明显高于对照组（P＜0.01）。慢性甲苯中毒组界限性EEG主要表现为：α波幅降低，小于25 μV，频率减慢为8.5～10.5 Hz，频差≥2，调节、调幅欠佳。轻度异常EEG主要表现为：背景波减慢为8～10 Hz，θ活动在各导呈散发，弥漫性增多，数量＞15%，波幅增高，≥30 μV。中度异常EEG主要表现为背景波以6.9～9 Hz，θ活动及慢α活动为主调，各导散发低、中幅δ波（19～52 μV）。资料显示，弥漫性间断性慢波常提示大脑皮层及皮层下损伤[3]。本组48例慢性甲苯中毒患者EEG中，慢波并不局限在某一脑区，而呈散发、弥散性发放，说明甲苯对脑组织具有广泛性损伤。

同时分析结果显示，不同工龄患者的慢性甲苯中毒EEG异常率差异无统计学意义(P＞0.05)，说明慢性苯中毒患者EEG异常率并不随着工龄的增加而上升。我们认为苯对脑组织的损害应考虑到多种因素的综合作用，与患者的个体差异、易感性以及接触苯的浓度、时间均相关。本组中度异常EEG患者中，有2例患者经核磁共振诊断为脑萎缩。国外也曾有文献报道甲苯滥用者出现弥漫性脑萎缩病例[4]。其是否与甲苯的毒性有关，由于病例较少，尚需进一步研究。

甲苯对人体危害较大，随着人们健康意识的逐渐提高，要求进行甲苯中毒相关检查的患者逐年增多。本文研究结果表明，慢性甲苯中毒患者EEG异常率较高，EEG作为一种可靠的评价大脑功能障碍的检查方法，常在影像学诊断之前发现异常，其异常程度通常与脑损伤的程度相一致。因此，我们认为EEG可以作为慢性甲苯中毒患者常规检查之一。

[1]GBZ68-2008.职业性慢性苯中毒诊断标准[S].北京:人民卫生出版社,2009:2-6.

[2]刘晓燕.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 214-215.

[3]Ebersole TS,Pedley TA,中国抗癫痫协会专家组(译者).现代临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2009:308-309.

[4]Schikler KN,Seitz K,Rice JF,et al.Solvent abuse associatedcortical atrophy[J].JAdolesc Health Care,1982,3:37.

Analysis of EEG in patients with benzene poisoning

LIU Wen-ping1,LI Ai-hong1,WANG Jian-ru2.Function Examination Department1,Medical Image Department2,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical College,Xi'an 710038,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of chronic benzolism on EEG activity.MethodsForty-eight patients with chronic benzolism were monitored by EEG,and 48 healthy controls were also examined.Patients with different lengths of service were analyzed simultaneously.ResultsEEG abnormality in patients with chronic benzolism were 31 cases(64.6%),and 8 cases(16.7%)in controls.The abnormality in patients with chronic benzolism were markedly higher than that in healthy controls(P＜0.01).The different seniority of chronic benzene poisoning has no significant effect on EEG activity.ConclusionBenzene toxic effects on brain cell electrophysiology had certain effect,but the toxic effects did not vary with the age increases.EEG,as a noninvasive electrophysilogical examination,can be used for the diagnosis of chronic toluene poisoning.

Chronic benzolism;EEG;Benzene

R595.1

A

1003—6350（2013）06—0849—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0362

2012-11-21)

刘文萍。E-mail：lwp201211@yahoo.cn