消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用效果分析

宋瑾 郭建军 戴桂红

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用效果分析

宋瑾 郭建军 戴桂红

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

目的科学管理消毒供应中心，使其符合规范要求的物品实行可追溯的同时，做到省时、省力、省成本。方法根据消毒供应中心实际工作需求，自制研发计算机物品追溯系统并应用于临床。结果系统具有程序操作简单、使用便捷、成本低廉、方便临床使用等特点。结论消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用，提高了管理质量和工作效率；物品实现可追溯，责任到人，实现零缺陷，减少医院感染，确保手术病人安全，是现代化医院消毒供应中心规范管理的必然趋势。

消毒供应中心 物品追溯系统 护理管理

消毒供应中心是医院无菌物品周转的中心，是临床医疗护理的重要保障科室。随着科学水平的迅猛发展，高精尖的诊疗技术在临床广泛使用，使得消毒供应中心的服务范围越来越广，清洗消毒灭菌方式越来越多，专业知识要求越来越宽，管理要求越来越高。卫生部2009年4月1日下发了医院消毒供应中心管理规范三项强制性卫生行业标准［1］，明确指出医院各级管理部门应重视消毒供应中心的建设，使其与医院规模、任务和发展规划相适应，建立质量管理追溯制度，完成质量管理的相关记录，将消毒供应工作纳入医疗质量管理，保证供应无菌物品的质量，保障病人和医疗安全。

为使消毒供应中心的管理符合规范要求，对日常各项工作进行科学管理，我院2010年6月起自主研发了“消毒供应中心物品追溯系统”，运行两年来，在节省人力、物力及财力方面取得了较好的效果。报告如下。

1 系统模块内容

“消毒供应中心物品追溯系统”借助于医院OA平台，与各临床科室相连接。系统模块内容包括：消毒供应中心项目维护；科室常用项目维护；科室常用项目申请；消毒供应中心对科室申请项目确认；器械回收数量确认；清洗数量确认；包装数量确认；发放数量确认；工作流程设置；工作流程操作；消毒供应中心设备工作记录等。

2 系统模块应用

2.1 消毒供应中心项目维护 将临床所需的各类消毒和灭菌物品按名称全部在消毒供应中心项目中维护，生成消毒供应中心项目数据库，该数据库可按物品或科室名称首字拼音查询，也可按物品类别的编号查询，使用方便简捷。消毒供应中心新增物品类型时可新建项目，维护到该数据库，使数据库的各项物品始终保持在更新状态，满足临床需求。

2.2 科室常用项目维护 临床科室可在消毒供应中心维护的项目中选择需要的物品点击保存在科室常用项目中，生成科室常用项目数据库。由于科室常用物品的项目较固定，且物品类型相对较少，临床护士在选择每日更换物品时方便简单，便于记忆及掌握，减少了临床护士每天申请更换物品的时间。

2.3 科室常用项目申请 科室每天需与消毒供应中心更换的物品可在科室常用项目数据库中选择，点击保存，经审核提示需更换物品数量及品名的正确性后，生成科室每日更换物品申请并打印出更换物品清单；将此清单与所需更换的物品由工勤人员运送至消毒供应中心；同时科室申请的信息通过医院信息平台传输到消毒供应中心。

2.4 消毒供应中心对科室申请项目进行确认 消毒供应中心在物品追溯系统界面下，可即时查询临床科室所需更换物品的信息，如品名、类型及数量，确认临床科室申请物品信息后，进行物品配送和发放。

2.5 器械回收数量确认 消毒供应中心回收清洗区人员接收临床科室需更换的物品时，根据科室申领物品信息、更换物品清单，清点核对实物品名、类型与数量，核对无误、确认后，更换物品的信息传输到清洗程序。与此同时，对高度危险类及贵重物品，如各类手术器械包、腔镜等回收时进行条码扫描，实行各环节追溯管理［2］。

2.6 器械清洗数量确认 消毒供应中心回收清洗区人员对回收后的物品进行分类、预洗、酶洗、除锈、超声、冲洗等各流程，机械清洗时，清洗人员先扫描含有个人信息的条码，再分别扫描清洗设备条码、标准篮框内带有条码的标牌，清洗设备运行过程中的各项参数与所清洗的物品通过扫描的条码实行关联和追溯。

2.7 包装数量确认 消毒供应中心检查包装区人员取出已清洗的器械，在包装物品之前，先扫描含有包装人员个人信息的条码，扫描标准篮框内的条码标牌后，显示清洗机内已清洗的物品。包装前检查器械功能的完整性，在系统中登记有缺陷的器械，包装完毕，打印条码标签粘贴在各类器械包上。条码标签含有器械包名称、包装人员、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期等信息。

2.8 工作流程设置与操作 经过上述处理及包装后的各类物品，需进入灭菌程序。按照灭菌设备类型，分别给予不同信息的条码，如预真空压力蒸汽灭菌器、低温环氧乙烷灭菌器、低温等离子灭菌器、干热灭菌器等。在灭菌各类物品前，消毒员扫描含个人信息的条码，按照灭菌物品的性能和特点，选择不同灭菌设备，扫描所选择的灭菌设备条码，扫描各类待灭菌物品包上的条码标签，选择灭菌程序进入灭菌过程。灭菌完毕，消毒员扫描个人信息条码，观察及检查灭菌物品是否合格，扫描不合格包等条码，生成不合格包数据库；灭菌合格包入库，进入待发放程序。

2.9 发放数量确认 消毒供应中心发放区人员应用系统库存信息检查库存数量，发放各类物品前扫描含有个人信息的条码，点击发放物品的科室，扫描各类物品包上的条码标签，如为失效包，则信息提示为不合格包，禁止发放，需再次核对；合格包则扫描成功，发放到各科室。临床科室使用各类高度危险性物品及贵重物品时扫描病人腕带上条码，扫描包外标签上条码，此时病人使用治疗包的信息与病人各项信息相联系，实现消毒供应中心管理规范要求的可追溯制度。

2.10 消毒供应中心设备工作记录 对于各类设备运行过程中的各项信息及监测结果，必须真实、完整地记录。设备运行过程中的各项物理参数、化学及生物监测结果，应用条码系统及时扫描监测的信息，生成设备工作记录数据库，方便观察、即时查询及总结（图1）。

图1 消毒供应中心物品质量追溯系统操作流程

3 系统应用效果

3.1 节省与临床更换物品时间，减少人力成本 系统应用前，消毒供应中心与临床科室更换物品时，需在病区当面清点交接记录，常因临床护士正在执行治疗或操作等原因，不能及时交接清点，使得消毒供应中心人员需等待而导致收送物品时间延长。系统应用后，消毒供应中心人员改变了原有与临床科室当面清点交接物品的方法，变被动为主动，根据临床科室网上申请物品信息，预先配送科室所需物品，运用周转箱由工勤人员下送至临床各科；临床科室接收到无菌物品后，可在规定的1h内清点核对物品数量和品名，遇有误差，则电话联系消毒供应中心重新核对确认。系统的应用，将原供应中心护士下临床收送物品改为工勤人员下收下送，节省了人力资源；改变了更换物品的清点交换方式，节省供应中心与临床科室双方清点交接时间，保障物品供应及时。

3.2 改变原有手工记录模式中存在的缺陷 系统运用前，清洗、包装、灭菌各类物品、灭菌器各项运行参数都是手工记录，常出现数据记录不真实、不完整。系统应用后，取代了手工记录，改进了手工记录中存在的问题，提高了记录的正确性和及时性。

3.3 实行环节追溯，保证灭菌物品质量 系统运用前，由于个体责任性、对事物认知及整体素质等差异，出现问题时难以明确责任人。系统应用后，对各环节工作应用条形码作为连结的工具，将责任人和应用的设备、处理的器械、使用的科室等相联系，实行环节质量可追溯；通过扫描采集存储各项质量控制指标，可及时、直观地反映存在的问题，便于质量持续改进。

3.4 实现无菌物品可追溯 整个系统使用条码，可以即时查询物品某时某刻处于某个环节；可以追溯物品发放于某一病区的某个病人；完整准确地对不合格物品实行召回，节省因盲目召回所致的成本。

4 体会

本系统由我院消毒供应中心和信息中心人员共同研发，系统界面简洁、成本低廉。设计原则是从实际工作出发，结合实际需要，删繁就简，使程序操作简单，使用便捷。系统特点是：消毒供应中心项目维护的数据库是一个拥有数以千计物品的“大超市”，而临床科室常用项目数据库是一个既能满足临床需求又是小而精的“小超市”，科室每天点击更换物品的操作可在1min之内完成，真正实现省时省力、操作简单；系统应用条形码系统实行各环节质量追溯时，可采集质量评价指标进行数据分析，达到实时、动态质量跟踪，有利于开展持续质量改进，提高消毒供应中心管理效果和效率；系统避免了专业公司所研发追溯系统的某些缺陷，如操作系统理想化，在实际操作过程中费时、费力、费成本，临床科室由于操作繁琐难以接受，医院由于系统价格较高而阻碍了系统的配置等。

［1］中华人民共和国卫生部.WS310.1－2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范［S］.2009－4－1.

［2］张镇静，霍孝蓉.消毒供应中心（室）建设管理规范［M］.南京：东南大学出版社，2006：44－49.

Disinfection supply center Traceability system Nursing management

宋瑾（1963－），女，江苏南京，本科，副主任护师，护士长，研究方向：护理管理，医院感染控制

R471，R472.1

C

1002－6975（2013）05－0417－03

南京医科大学第一附属医院立项项目（编号：2010－6）

2012－09－24）