佩戴香囊缓解冠心病心绞痛的临床研究

范文静 李明波 董翠霞 张颖 张舒 周长华 宋淑平

（哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

佩戴香囊缓解冠心病心绞痛的临床研究

范文静 李明波 董翠霞 张颖 张舒 周长华 宋淑平

（哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的探讨佩戴香囊对冠心病心绞痛患者进行护理的临床效应。方法选取62例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和实验组，各31例。对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用佩戴香囊疗法进行护理干预。比较两组患者干预后的临床症状及心电图，并在干预前后超声检测左心射血分数及静脉采血检测血脂水平。结果干预后实验组在改善心绞痛临床症状、心电图方面均优于对照组，两组间差异有显著意义（P＜0.01）；实验组血脂水平的改善优于对照组（P＜0.01），左心射血分数明显升高，与干预前比较差异有显著意义（P＜0.01），与对照组比较，差异有显著意义（P＜0.01）。结论敷贴疗法能有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状、心电图指标、左心射血分数及血脂水平，增强了冠心病心绞痛的治疗效果。

佩戴香囊疗法 冠心病 心绞痛 血脂 护理

动脉粥样硬化累及冠状动脉、导致心脏功能受损称为冠心病，是心内科常见就诊疾病之一。冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄，弹性下降，在心肌耗氧量增加的情况下不能满足心肌代谢的需要，引起心肌细胞蓄酸量增加，导致心绞痛的发生，严重者猝死。心绞痛患者需长期服药治疗，部分患者依从性较差。有效的临床护理干预是心绞痛治疗的良好补充，寻求缓解患者心绞痛临床症状的有效方式、降低死亡率，是临床工作者研究的目标。佩戴香囊疗法是将有治疗作用的中药通过粉碎加工，做成囊佩戴，通过气味吸收入人体，达到治疗目的。我院对冠心病心绞痛患者在采用传统护理方式的基础上，结合佩戴香囊疗法，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2011年7月我院门诊冠心病心绞痛患者62例，均符合世界卫生组织2000年修订的诊断标准［1］。随机分成对照组和实验组，各31例。两组患者基本资料（表1）。

表1 两组患者一般资料比较 例（%）

1.2 方法

1.2.1 一般护理 （1）心理护理：冠心病心绞痛不仅属于身体疾病，也属于心理疾病，心理因素对疾病的产生和康复都有着十分重要的影响。精神过度紧张、易激动、发怒，不仅是心绞痛的诱因，也会使病情恶化。劝慰患者避免情绪波动过大，消除焦虑、紧张、恐惧、易怒等负面情绪，保持积极乐观的精神状态；（2）饮食护理：不合理饮食是心绞痛的诱因之一，长期进食三高食物（高盐、高胆固醇、高热）人群心绞痛的发病率明显高于普通人群。护理人员要提醒患者进清淡饮食，减少盐、油脂的摄入，改变饮食习惯，以少食多餐为宜，鼓励食用粗纤维食物；（3）运动护理：进行适宜的运动对心绞痛的康复有着积极的意义。适当运动能加快胆固醇的代谢，调节循环血流，改善冠状动脉的调节作用，防止心绞痛进一步恶化。护理人员应根据患者的体质差异，制定不同的运动方式、运动量，以增加冠状动脉血流量及血流速度，减少脂质沉积，疏通管腔。

1.2.2 一般治疗 两组患者均给予抑制血小板凝聚、硝酸脂类药物、β受体阻滞剂及对症治疗，并积极控制并发症。

1.2.3 香囊制备 香囊中的中药成分为：人工牛黄、人工麝香、红花、檀香、降香、天竺黄、藿香、苍术、艾叶、薰衣草、山萘等，先洁净处理杂质，含水量稍多的进行烘干，精细粉碎，大于1 000目，均匀混合，装入透气袋内，用透气布包进行包装，做成香囊。

1.2.4 香囊佩戴方法 实验组患者白天将香囊佩戴在胸前，以能闻到气味而不刺激为宜，白天佩戴香囊时间不少于12h，夜晚将香囊置于枕边，每日更换，4周一疗程，共3个疗程。对照组不佩戴香囊。

1.3 评价方法

1.3.1 临床疗效判定标准［2］根据心绞痛的发作次数、持续时间及程度判定。（1）显效：心绞痛的发病次数减少80%以上，临床症状消失或基本消失；（2）有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，发作程度明显减轻，发作次数、持续时间减少；（3）无效：临床症状未改善。

1.3.2 心电图判定标准［3］（1）显效：静息心电图恢复正常，或虽未正常但上升1.5mm以上，或主要导联、倒置T波恢复正常；（2）有效：静息心电图缺血性ST段下移，治疗后未恢复正常，但上升0.4～1.4mm，或主要导联T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；（3）无效：ST段T波变化与治疗前基本相同。

1.3.3 左心室射血分数（LVEF） 干预前后超声检测LVEF。

1.3.4 血脂水平 两组患者均在干预前、后进行血脂检查。

1.4 统计学方法 应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后临床疗效比较（表1）

表2 两组患者干预后疗效比较 （例）

2.2 两组患者干预后心电图比较（表3）

表3 两组患者干预后的心电图比较 （例）

2.3 两组患者干预前后LVEF比较（表4）

表4 两组患者干预前后LVEF比较（%，±s）

表4 两组患者干预前后LVEF比较（%，±s）

组别 例数 干预前 干预后tP实验组31 45.60±9.72 58.98±8.20 5.858 0.000对照组 31 46.44±10.23 48.56±8.17 0.901 0.370 t 0.331 5.012 P 0.741 0.000

表4示：两组患者干预前LVEF差异无显著意义（P＞0.05）。对照组患者干预前后差异无显著意义（P＞0.05）；实验组患者干预后LVEF水平明显升高，与干预前比较差异有显著意义（P＜0.01），与对照组比较，差异也有显著意义（P＜0.01）。

2.4 两组患者干预前后血脂水平比较（表5）

表5 两组患者干预前后血脂水平比较（mmol／L，±s）

表5 两组患者干预前后血脂水平比较（mmol／L，±s）

组别 例数TC TG HDL－C实验组 31 干预前6.60±1.41 3.08±1.13 0.93±0.65 31 干预后 4.56±1.04＊ 1.55±0.81＊2.18±0.86＊对照组 31 干预前 6.23±1.13 2.95±1.13 1.04±0.59 31 干预后 5.35±1.13＊ 2.23±1.04＊1.46±0.82＊t 2.864 2.872 3.373 P 0.004 0.005 0.001

表5示：两组患者干预后均有TC和TG水平下降，HDL－C升高，实验组较对照组血脂改善更明显（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 冠心病心绞痛进行辅助治疗的必要性 近年来，随着人们生活节奏加快，工作压力加大，普遍存在饮食结构不合理、缺乏运动、精神紧张等身心问题，冠心病发病率逐年增加。流行病学显示［4］，冠心病的发生已从老年人群向中青年扩展。心绞痛是各种原因引起的冠状动脉供血障碍，不能满足正常心肌细胞的生理需要，心肌蓄酸增加，临床上以胸骨后压榨性、放射性疼痛为特点，严重者诱发猝死。目前，比较成功的治疗心绞痛的方法是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，其极大地缓解了心绞痛的发作。但PCI治疗存在费用昂贵、术后长期服用药物、不能从根本上改变动脉粥样硬化进展的缺点。

3.2 佩戴香囊疗法可有效缓解冠心病心绞痛 外治法因方便、安全、费用低等优点，广泛应用于临床辅助治疗，并取得了较好疗效。王家仁等［5］采用心绞痛滴鼻剂治疗心绞痛，总有效率为91.79%。唐金凤等［6］采用正红花油涂擦心前区辅助治疗心绞痛患者，结果显示症状缓解时间明显缩短，发作次数减少，并改善了心电图指标。佩戴香囊疗法是中医外治与芳香疗法的结合，宋代的《普济方》载有“诸汤香煎门”，清代出现了对芳香疗法系统阐述的著作《理瀹骈文》。佩戴香囊是利用香囊持续向空气中释放芳香因子，被人体吸入后进入肺毛细血管，吸收入血液循环，运送靶器官发挥治疗作用。陈华［7］应用佩戴香囊预防上呼吸道感染，降低发病率效果显著。杨光［8］的研究表明，佩戴香囊的幼儿腹泻发病率明显低于对照组，说明香囊佩戴可以预防腹泻的发生。王湘茗等［9］运用自制“防感香囊”，治疗儿童反复呼吸道感染，取得了良好效果。本次研究显示，实验组患者经佩戴香囊12周后，心绞痛临床症状、心电图指标、血脂水平、LVEF改善方面均优于对照组，差异有显著意义（P＜0.01）。提示佩戴香囊能改善心绞痛的临床症状，并能改善动脉粥样硬化指标。

3.3 实施佩戴香囊疗法的体会 佩戴香囊要保持香囊完整、不损坏，出现问题及时更换，白天佩戴距离要保持稳定，只有这样，才能保持空气中持续释放药物因子。夜间因患者睡姿的改变，白天香囊气味的散发，影响吸入药物因子，可将香囊外布包拆除，摇晃香囊，以增加药物释放浓度，尽量维持治疗的稳定性。佩戴香囊疗法简单、方便，患者易于接受，无不良反应，辅助治疗冠心病心绞痛不仅能缓解临床症状，更能改善动脉粥样硬化的指标，值得临床推广应用。

［1］中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编委会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（7）：409.

［2］周青云.疏血通注射液与艾麦舒注射液联合治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中国医疗前沿，2011，6（7）：71－72.

［3］孙明，崔文波，刘于嫣，等.心理干预对心绞痛型冠心病患者疗效的研究［J］.临床和实验医学杂志，2003，4（2）：231－234.

［4］吴锡桂.我国人群冠心病流行现况与趋势［J］.中国慢性病预防与控制，2003，11（4）：190－191.

［5］王家仁，齐红雁.心绞痛滴鼻剂治疗胸痹心痛临床体会［J］.中国中医急症，2007，16（6）：732－733.

［6］唐金凤，傅忠琴，刘立淮，等.正红花油涂擦心前区辅助药物缓解心绞痛临床初步观察［J］.黑龙江护理杂志，2000，6（4）：30.

［7］陈华，沈微，陈健，等.香佩疗法预防上呼吸道感染效果观察［J］.中华中医药学刊，2010，28（06）：1196－1198.

［8］杨光.自制香囊预防幼儿腹泻效果分析［J］.湖南中医杂志，2012，28（2）：68－69.

［9］王湘茗，纪战尚，张仲源.佩戴“防感香囊”治疗小儿反复呼吸道感染46例［J］.中医外治杂志，2004，13（4）：7.

Clinical study on ease angina pectoris by wearing sachet therapy

Fan Wenjing，Li Mingbo，Dong Cuixia，etc

（Dept.ofCardiology，TheForthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Habin150001）

Objective To explore the use of wearing sachet therapy on ease angina pectoris.Method 62patients with angina pectoris were randomly divided into control and experimental group，31cases in each group.The patients in control group

routine nursing care，patients in experimental group were based on the use of wearing sachet therapy for nursing intervention.The clinical symptoms and electrocardiogram efficiencies were detected after intervention.The LVEF by ultrasound and sample venous blood to determine the index of blood fat was measured and compared.Result The improvement of clinical symptoms，electrocardiogram efficiencies and index of blood fat in experimental group were superior to control group（P＜0.01）.The index of LVEF was increased compared with pre－intervention（P＜0.01），and compared with the control group，there was significant difference（P＜0.01）.Conclusion Wearing sachet therapy helps to improve the patient＇s clinical symptoms，electrocardiogram efficiencies，the index of LVEF and blood fat，and enhance the curative effect of angina pectoris.

Wearing sachet therapy Coronary heart disease Angina pectoris Blood fat Nursing

R473.54，R472.5

A

1002－6975（2013）05－0393－03

范文静（1973－），女，山东高密，本科，主管护师，护士长，研究方向：心内科护理

宋淑平

2012－09－27）