两种夜班制模式在护士排班中的应用比较

项彩芬，何丽红，倪燕红，周玲红，许凌霞

（杭州市萧山区中医院，浙江 杭州 311200）

传统的单岗夜班制模式以8h制居多，即三班倒轮换制 （白班、前夜班、后夜班轮转）［1］，一般都是单人值夜班或在前半夜安排一定时间的夜帮班。随着患者增加、病情复杂化及患者对护理要求的提高，单岗夜班制排班方式已不能满足临床需要。双岗夜班制是由高年资护士与低年资护士2人协作值班，保证傍晚与清晨两个工作量高峰期始终有2名护士。2010年7月至12月，本院内科护士夜班实施双岗制模式，较单岗夜班制效果好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本科为综合性内科，护士19人，均为女性；年龄20～42岁，平均年龄30岁；学历：中专2人，大专10人，本科7人；职称：护士5人，护师10人，主管护师4人。在编床位50张，开放床位55张。

1.2 夜班排班方法

1.2.1 单岗夜班制模式 2010年1月至6月，采用单岗夜班制模式 。白天责任护士3人 ，每人分管15～18例患者，工作时间为8～12时、14～18时；前夜班1人，工作时间为18时～次日晨1时，后夜班1人，工作时间为1～8时；前帮班1人，工作时间为10～15时、18～21时。

1.2.2 双岗夜班制模式 2010年7月至12月，采用双岗夜班制模式。白天责任护士3人，每人分管15～18例患者 ，工作时间为8～12时、14～18时，夜班2人（高年资1人，低年资1人，工作时间为18时～次日8时，在工作量相对较少的时间2名护士交换休息3h左右，工作忙时则2人共同协作，由护士长给予补休时间。夜班护士上1d班休2～3d。

1.3 评价方法 评价指标包括患者对护理服务评价、护士对两种夜班排班模式的评价。患者满意度调查表根据护理部的住院患者满意度调查表结合本科特点制定，调查表各条目采用Likert 5级评分法，主要内容见表1，指派专人实施调查。自行设计护士对两种夜班模式评价的调查表，内容见表2，分6条目，每条目以是、否评价，以不记名方式填写调查表，发放调查表19份，回收19份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 建立数据库，将所获数据输入SPSS 11.5及SPSS 10.0软件包，采用描述性分析。

2 结 果

2.1 两种夜班排班模式下患者对护理服务的满意度 见表1。

表1 两种夜班排班模式下患者对护理服务的满意度

2.2 护士对两种夜班排班模式的评价 见表2。

表2 护士对两种夜班排班模式的评价

3 讨 论

3.1 实施双岗夜班制模式有利于提高患者对护理服务的满意度 双岗夜班制模式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要护理的时间段，保证足够的人力，使患者得到集中护理，增加了患者夜间休息时间，改善了患者的睡眠环境；同时，双岗夜班制模式是高年资护士与低年资护士合作搭班，能及时巡视及应答患者的问题，避免了因低年资护士技术不成熟给患者带来的痛苦，能更及时发现患者存在及潜在的问题，及时满足患者的需要 ，也可使患者对护士产生信任感 ，增进护患间的感情 ，有利于优质护理的开展和提高患者对护士的工作满意度。表1显示，实施双岗夜班制模式后患者对护理工作的评价均提高。

3.2 实施双岗夜班制模式能提高护士满意度双岗夜班制经临床应用，在提高护理质量的同时，提高了护士满意度，表2显示，大部分护士对双岗夜班制持支持态度，分析原因有以下几方面。

3.2.1 减轻护士压力 实施单岗夜班制，夜班护士在抢救危重患者或出现突发性事件时，缺少群体支持，其身心状态较白班护士处于更为紧张的应激状态［2］。实施双岗夜班制，在工作高峰期有2人上班，且低年资护士有高年资护士的指导和支持，减轻了工作压力，缓解了“忙”、“乱”的局面，并切实减少了拖班现象，保证了对患者及时有效的护理。

3.2.2 杜绝差错的发生 高年资护士和低年资护士搭配排班，互相协作，弥补了低年资 护士的护理技能缺陷 ，防止了因患者多、病情重等情况下出现的医疗差错，避免忙而出错，有效杜绝了差错的发生。

3.2.3 保证护士休息 根据吴惠平和罗伟香的研究，频繁轮转的夜班对人体正常生理节律有不良影响［3］，有研究发现［4］，为解决因为不固定的工作时间而带来的睡眠剥夺，短时间（1～4h）睡眠是一种较为有效的解决措施。双岗夜班制模式由2人连班，在保证工作量的前提下，在工作少的时间段交换休息3h，改善了护士睡眠质量；由于不再需要排前、后夜帮班，保证了护士的休息日，护士调班、请假明显减少，调动了护士工作积极性，提高了工作效率，同时避免了反复调班及自行调班带来的不安全隐患。

［1］赵炳华.现代护理管理［M］.北京：北京医科大中国协和医科大出版社，1995：92－94.

［2］李国玉，王威，李磊，等，职业紧张对医务人员免疫功能影响的研究 ［J］.医药论坛杂志，2009，30（19）：19－21.

［3］吴惠平，罗伟香.护士夜班排班方式研究进展［J］.护理管理杂志，2003，3（4）：37－39.

［4］林剑靖，赵锐袆.护理作业时间安排与护士作业疲劳相关性的研究进展［J］.护理与康复，2010，9（8）：665－667.