情景教学法在急诊护理教学中的应用

张美丽，谢云芳，方春春

（杭州市余杭区第一人民医院，浙江 杭州 311100）

情景教学法是在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，创设与教学内容相符的生动具体场景，将理论知识演化为直观内容，引导学生对所学专业知识进行自我探索，从而帮助学生加深对教材理解的一种教学方式［1］。急诊实习是护理临床实习中的重要组成部分，为使护生更好地掌握操作技术和提高理论成绩，2010年7月至2011年4月，本院急诊科对实习护生护理教学中采用情景教学法，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年度本院急诊毕业实习护生100人为对照组，女98人，男2人；年龄18～22岁，平均年龄20岁；本科5人，大专60人，中专35人。2010年度本院急诊毕业实习护生102人为观察组，女99人，男3人；年龄18～23岁，平均年龄20岁；本科5人，大专62人，中专35人。两组护生的年龄、性别及学历等经比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护生在急诊科实习时间及每批人数 两组护生急诊实习时间均为4周；急诊科实习护生每批7～8人。每批护生安排8学时授课及示教。

1.3 急诊护理教学方法

1.3.1 对照组 采用传统的临床教学方法。采取“一对一”带教；科带教老师根据教学大纲要求和急诊常见病例进行基础理论讲课，同时对单项护理操作（吸氧、吸痰、静脉输液、徒手心肺复苏等）和急救仪器使用（心电监护仪、洗胃机、呼吸机、除颤仪等）进行操作示范、讲解，8学时分别安排在实习1～3周进行。

1.3.2 观察组 采用传统教学法与情景教学法相结合的方法进行教学。总课时8学时中，理论课4学时，所授内容与对照组完全一致，包括基础理论讲课和护理操作示范；实践课4学时，采用情景教学法。

1.3.2.1 教学前准备 以急诊常见抢救病例为切入点，如失血休克、中毒、昏迷等，为护生确立情景表演主题，并提供相应急救仪器和用品。将每批护生分组，每组3～4人，每组定1名组长。让每组护生根据带教老师拟定的表演主题，认真复习相关内容，设计临床情景和内容，编写剧本。剧本角色包括护士、患者、家属 、医生等，组长根据剧本内容及护生特点进行角色分配，组织排演练习。剧本要求符合临床实际，并一定要包含理论课所示范的操作技能，最终由科带教老师修改审核护生编写的剧本。

1.3.2.2 情景表演 场景设在示教室，每堂课由科带教老师负责组织、引导。护生扮演不同角色，并把不同角色的心理反应，通过语言、行为、肢体动作、表情展现。以抢救多发伤失血性休克情景为例：由1名护生扮演患者，因车祸而导致多处损伤，表现明显外出血、面色苍白、血压下降、心率增快；1名护生扮演家属，表现焦虑、恐惧、不安、质疑；2名护生扮演护士同时投入抢救，1人即刻通知医生、监测生命体征、管理呼吸道，1人迅速开通静脉通路、积极控制明显外出血。医生到达，配合治疗和抢救。

1.3.2.3 课堂评价 先由护生自我评价，参与情景表演护生评价自己在表演中的优点、缺点，观看情景表演护生提出意见和建议，然后由带教老师作点评总结，对共同性的问题和疑难问题进行详细分析。

1.4 评价

1.4.1 出科考核 护生实习结束进行理论考核与操作考核，理论考核采用笔试，由护理部从题库中抽题，操作考核由每位护生抽取操作项目现场进行演示，采用浙江省技能考核项目评分标准进行评分。

1.4.2 问卷调查 自行设计情景教学法护生评价表，内容见表2，以“是”和“否”评价。观察组护生实习结束时，以无记名方式填写。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行分析，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生理论与操作考核成绩 见表1。

表1 两组护生理论与操作考核成绩（，分）

表1 两组护生理论与操作考核成绩（，分）

组 别 人数 理论成绩 操作成绩对照组100 80.3±6.4 83.5±5.0观察组 102 86.8±3.2 87.2±2.8 t值 9.16 6.0150 P值 ＜0.01 ＜0.

2.2 观察组护生对情景教学法评价 见表2。

表2 观察组102名护生对情景教学法评价（人，%）

3 讨 论

3.1 情景教学能提高护生在急诊室实习的效果急诊临床工作复杂多变，具有“急、快、紧”的特点［2］，急诊工作的高风险性给急诊护理教学带来一定的困难，影响实习效果。将情景教学法用于急诊护理带教中，是护理理论课讲授的重要补充和延伸。护生自行写情景教学剧本，带着问题去学习、去找资料，充分调动了学习积极性，有利于对知识的掌握，并提高了思维能力和解决问题的能力，增强了护生的创新意识［3］；通过急诊模拟演练，对相关疾病的临床表现、药物、仪器使用、护理等知识进一步掌握，对知识的记忆从机械记忆转化为理解记忆，根据心理学的记忆规律，多感觉器官联系和积极的学习方法，可提高记忆效果［4］；模拟演练要求急诊抢救工作中护理流程的衔接和人员定位配合达到规范化，不仅让护生通过演练掌握了操作技能，还提高了护生在紧张的临床氛围中忙而不乱的心理素质，提高了护生的团队合作精神，增强了护生的临床应变能力［5］；情景教学提供了与临床相似的医疗情景，使护生的急诊临床护理操作能力得到了提高，同时规避了医疗风险，减少了医疗纠纷的发生。表1显示，两组护生在急诊室实习4周，观察组增加了情景教学法带教，出科考成绩优于对照组，提高了实习效果，观察组大部分护生对情景教学法持肯定态度。

3.2 实施情景教学带教老师要充分发挥主导作用 要提高急诊模拟演练的效果，必须做好充足的准备，带教老师对护生书写的剧本要认真审核，要求内容全面、准确，且突出重点，对扮演不同角色的护生要进行个别指导，要求护生认真对待，“假戏真做”，演练前检查场景及用物，只有做好充分准备，才能保证演练顺利进行，达到教学目的。整个演练过程中带教老师是总指挥、总调度，要把握演练整个进程。演练结束，带教老师在护生自评的基础上进行点评总结，对救护工作中存在的问题进行原因分析，并提出改进措施，以不断提高护生的知识及技能水平。

［1］葛向煜，刘哲军，周艳芳.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用［J］.护理研究，2008，22（6B）：1581－l582.

［2］孙健玲，庚焱，高井全，等.护理专科急救护理教学方法探讨与应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20（6）：3.

［3］史平，叶晓珍.模拟情景演示与护生创新精神及实践能力的培养［J］.护理与康复，2005，4（2）：148－149.

［4］程瑛.角色扮演法在《护理学基础》教育中的应用［J］.护理与康复，2008，7（7）：549.

［5］周燕华，金向英.情景教学法在提高轮转护士急救能力中的实践［J］.护理与康复，2008，7（10）：784－785.