盐酸利多卡因胶浆与无菌石蜡油用于前列腺增生导尿患者拔管时镇痛效果比较

陈 蕾，付朝霞，陈连珍

（安吉县人民医院，浙江 安吉 313300）

前列腺增生是一种良性前列腺肥大，临床表现为尿频、排尿困难及尿潴留等［1］。留置导尿是临床上常用的一项基本操作［2］，是治疗前列腺增生的手段之一，但拔导尿管时多数患者感到疼痛［3］。无菌石蜡油是润滑剂，拔管时用石蜡油润滑导尿管，

减少导尿管壁与尿道黏膜的摩擦，从而减轻疼痛感［4］，但临床观察，效果不是很好。盐酸利多卡因胶浆的成分为盐酸利多卡因，佐以有机硅，穿透性、弥散性强，用于表面麻醉效果好［5］。2010年1月至2011年4月，本院泌尿外科对97例前列腺增生留置导尿患者拔管前采用无菌石蜡油或2%盐酸利多卡因胶浆从尿道口滴入润滑，比较拔管时患者的疼痛感，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：前列腺增生患者，有不同程度的尿道狭窄，未进行手术；采用双腔导尿管行留置导尿，留置时间5～7d；留置导尿期间无尿路感染；年龄50～85岁；意识清楚，知情同意。选择符合纳入标准的患者97例，以抽签方法分为观察组与对照组。观察组49例，年龄58～79岁，平均年龄62.2岁；平均留置导尿时间5.21d。对照组48例，年龄57～82岁，平均年龄62.4岁；平均留置导尿时间4.93d。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义。

1.2 拔导尿管方法 对照组用一次性注射器抽取无菌石蜡油2ml从尿道口滴入2min后，用注射器抽出气囊内液体，然后用血管钳夹紧导尿管轻轻拔出。观察组用一次性注射器抽取2%利多卡因胶浆（2ml）从尿道口滴入2min后，按上述方法拔出导尿管。

1.3 评价方法 观察两组患者拔导尿管时的疼痛程度。疼痛评估采用五指法［6］，向患者展示五指，小指表示无痛，无名指为轻度疼痛，中指为中度疼痛，食指为重度疼痛，拇指为剧痛，让患者自行选择。

2 结 果

两组患者拔导尿管时的疼痛程度比较见表1。

表1 两组患者拔导尿管时疼痛程度比较

3 讨 论

3.1 前列腺增生患者拔导尿管时疼痛的原因男性尿道较长，成人长约16～22cm，在行程中粗细不一，有3个狭窄、3个扩大和2个弯曲。当患者患有前列腺增生时，前列腺腺管的逐渐扩大、增生和平滑肌增生对尿道及膀胱出口产生压迫作用，使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，拔管时增加导尿管与尿道黏膜的摩擦，使患者有疼痛感。

3.2 拔导尿管时滴入利多卡因胶浆优于石蜡油常规拔导尿管前采用无菌石蜡油进行润滑，能减少导尿管壁与尿道黏膜的摩擦，但是由于前列腺增生患者尿道受压变窄，拔管时经过狭窄部位疼痛仍然比较明显。盐酸利多卡因胶浆为酰胺类中效局麻药，性质稳定，对黏膜无刺激性，注入尿道后，通过黏膜迅速吸收，既有局部麻醉、松弛尿道括约肌、解除痉挛的作用，又有润滑尿道作用，减轻了患者拔管时的痛苦。表1显示，观察组拔导尿管时疼痛程度轻于对照组。

［1］吴在德.外科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：750－751.

［2］付淑萍，田红英.长期昏迷患者留置导尿的护理体会［J］.河北医药，2007，29（1）：88.

［3］曾文利，肖文霞.无痛拔除导尿管的方法［J］.护理学杂志，2008，24（23）：66.

［4］许静涛，袁宝玉，罗晓梅.应用无菌石蜡油减轻男性导尿患者拔管时疼痛的观察［J］.护理与康复，2007，6（12）830－831

［5］黄彩娥.胃镜检查前使用利多卡因胶浆的效果观察［J］.护理与康复，2004，3（2）119－120.

［6］张菊英，邹瑞芳，叶家薇.五指法在疼痛评估中的应用［J］.中华护理杂志，2005，40（6）：409.