两种根充糊剂一次性根管充填治疗的临床疗效观察

赵 艳 薛立秋

（大连市口腔医院老年口腔科，辽宁 大连 116021）

两种根充糊剂一次性根管充填治疗的临床疗效观察

赵 艳 薛立秋

（大连市口腔医院老年口腔科，辽宁 大连 116021）

目的 比较氧化锌丁香油糊剂和Cortisomol糊剂充填根管后疼痛反应及临床疗效对比。方法 将来我院门诊就诊的需要做根管治疗的260例患者随机分成两组，实验组为Cortisomol糊剂和对照组为氧化锌丁香油糊剂。结果 Cortisomol糊剂组术后的疼痛反应的发生率明显低于氧化锌丁香油糊剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6个月、12个月复查，不同观察时间实验组与对照组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Cortisomol根充糊剂一次性根管充填治疗可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率，远期疗效可靠。

Cortisomol糊剂；氧化锌丁香油糊剂；根管治疗；根管充填；术后疼痛

根管治疗是治疗牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法之一。术后疼痛反应是根管治疗术常见的并发症。近年来，我们采用Cortisomol根充糊剂充填根管，取得了满意的效果，显著降低了根充术后的疼痛反应的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为2008年9月至2010年9月来自本院就诊的260例患者，临床诊断为慢性牙根尖炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死，共260颗患牙。将患者的患牙随机分为两组：实验组：Cortisomol糊剂130例，对照组：氧化锌丁香油糊剂 130例。其中男性139例，女性121例；年龄35～75(平均55)岁。

1.2 材料

Cortisomol根充糊剂（法国碧兰公司），根管锉（美国登士柏有限公司），氧化锌丁香油糊剂（中国上海齿科器械厂），牙胶尖（美国登士柏有限公司），根管长度测量仪（JUSTY 日本）。

1.3 方法

术前摄X线片，了解根管及根周情况。常规开髓，确定根管工作长度，用大量3%双氧水及生理盐水交替冲洗根管，用纸尖吸干。术中根管内插入诊断丝摄，X线片检查患者患牙根管长度及根管的情况，实验组根管充填时应用Cortisomol糊剂，对照组使用氧化锌丁香油糊剂完成根管充填。术后拍摄X线片后，根管充填物距根尖孔应以2mm内为恰填。

1.4 疗效评价

1.4.1 术后1周内疼痛反应的评价标准

所有患者根充后1周内门诊复诊，将症状分为轻度、中度、重度和无反应4种相关类型。轻度反应：根充后可发生轻微疼痛，根尖部位无明显肿胀，咬合情况稍有不适，数日后自行缓解；中度反应：根充后出现疼痛，根尖部位无明显肿胀，口服抗生素或激素治疗后可缓解；重度反应：根充后出现剧烈疼痛，且根尖部位肿胀较为明显；无反应：根充后无任何明显不适感。

1.4.2 术后6个月后、12个月后疗效评价

成功评价标准：①经相关根管治疗后患者患牙根尖慢性炎症消失；且无其他任何临床症状。②患者牙X线片显示：患者患牙根尖部位阴影已经全部消失。失败评价标准：有相关的疼痛、咬合障碍等临床症状，肿胀较为明显或已不能咀嚼；瘘口有溢脓出现或者患者患牙X线片显示根尖部仍有少量阴影。复查包括内容：①有无自发疼痛，咬合痛及患者患牙咀嚼功能的情况；②牙体有无松动，有无叩痛，牙周是否有肿胀、窦道口；③牙X线片示根尖周围的情况。

1.5 统计学方法

将疼痛率及成功率的数据记录后，分析采用SPSS12.0软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验及对照组根充糊剂充填后的疼痛情况见表1。由表1可见：两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组根充糊剂充填后疼痛情况比较（n，%）

2.2 2组根充糊剂充填后6个月、12个月后的疗效比较见表2。由表2可见：两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由以上2组数据可以看出Cortisomol根充糊剂可以明显降低根充术后疼痛发生；Cortisomol根充糊剂远期疗效很高、理想、可靠。

表2 2组根充糊剂充填后6个月、12个月后的疗效比较（n，%）

3 讨 论

根管治疗术是治疗牙髓疾病及根尖周疾病的首选治疗方法，根管充填是根管治疗术的非常重要的一个步骤[1]。但根管充填后出现的疼痛是临床医师较为关注的术后并发症之一。而根管封闭剂在根管充填中起到较重要的作用，使用良好的根管充填材料能减少根充术后疼痛的发生。氧化锌丁香油糊剂已应用于临床根管填充数十年，但氧化锌丁香油糊剂的粘结度较低、收缩性较大，糊剂与根管壁之间会形成缝隙，而导致微渗漏的形成[2]，容易出现根管充填术后疼痛反应。Cortisomol根充糊剂是含有类固醇药物的氧化锌类的根管封闭剂，Cortisomol根充糊剂的主要应用成分有氧化锌、强的松龙醋酸盐、赋形剂等。强的松龙醋酸盐为一类临床应用时重要的糖皮质激素类药物，可减少其术后疼痛及相关炎性反应[3]；赋形剂应用于根管治疗时可加强填充糊剂与根管壁的粘附，加强填充糊剂封闭根尖孔的能力[4]。因此，Cortisomol根充糊剂具有相关的止痛、根管消毒及减轻炎性反应等多种作用。经过临床实验证明，使用Cortisomol糊剂可明显减少术后疼痛并发症的发生，可以有效控制根尖周炎症反应，并具有较好的生物相容性。可以说Cortisomol糊剂是氧化锌丁香油根充糊剂的良好替代品[5]，值得广泛推广。

[1] 樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2010:283.

[2] 关彤.两种根管充填材料的临床疗效观察[J].山西医药杂志, 2009,38(2):141-142.

[3] 刘洪海.两种根管充填材料一次性根管充填后近期疼痛情况分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(2):105-106.

[4] 文斌,邱萍.氧化锌丁香油根充糊剂与碧兰根充糊剂一次性根管充填疗效观察[J].江西医药,2010,45(6):581-582.

[5] 李球石,滕立群.氧化锌丁香油糊剂与碧兰糊剂的临床疗效比较[J].黑龙江医药科学,2007,30(6):19-20.

R781.33

B

1671-8194（2013）23-0169-02