护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响

叶 新

(湖南省娄底市第二人民医院，湖南 娄底 417000)

护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响

叶 新

(湖南省娄底市第二人民医院，湖南 娄底 417000)

目的 探讨分析护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响。方法 随机抽取我院2010年3月至2011年8月共诊治的64例心力衰竭患者将其分为对照组与护理干预组各32例，进行对比分析。结果 两组患者疗效对比，干预组与对照组比表具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者的依从性对比分析，表示有差异统计学意义（P＜0.05)。结论 我们认为，采用护理干预措施的干预组效果明显可靠，患者的依从性高，值得临床的长期推广应用

老年心力衰竭；护理干预

慢性心力衰竭是世界性日趋严重的危害健康的一种复杂的临床综合征，是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的结果，主要表现为呼吸困难和乏力，具有预后差、病死率高的特点[1]。据报道合理的护理干预可明显改善患者的生活质量，促进病情的稳定性，减少病死率和复发率。现将我院2010年3月至2011年8月共诊治的64例心力衰竭患者的临床资料进行护理干预对比分析，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料来源于我院2010年3月至2011年8月共诊治的64例心力衰竭患者，将其分为对照组与干预组各32例，其中对照组32例患者中，男为22例，女为10例，年龄为61～86岁，平均年龄为（72.4±16.5）岁，心功能分级为：Ⅰ级为12例，Ⅱ级为14例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为2例；干预组32例患者中，男为19例，女为13例，年龄为60～88岁，平均年龄为（74.4±15.5）岁，心功能分级为：Ⅰ级为10例，Ⅱ级为14例，Ⅲ级为6例，Ⅳ级为2例。以上病例均符合WHO与国际心力衰竭的诊断标准。两组患者经年龄、性别及心功能等级对比分析无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

一般护理：两组患者均给予常规护理，包含嘱咐患者生活作息规律，多休息，保证充足的睡眠。病情严重者嘱绝对的卧床休息，病情稳定者鼓励患者适当活动。对于应用利尿剂者给予记录24h出入量。心理护理：老年性心力衰竭患者常合并伴有其他慢性病，病程周期长，易反复发作，很容易使患者产生消极的心理影响，因此，医护人员应与患者进行耐心细致的沟通，告知患者及家属有关疾病的知识，缓解老年患者的不良情绪，增加患者战胜疾病的信心，并主动积极的配合治疗。预见性护理：老年性心力衰竭常见病因主要为呼吸道感染、心肌缺血，其次为心律失常、心理和生理的压力过大等诱发因素，针对其常见诱发因素，首先应是呼吸道的管理，针对病情严重者应定时翻身、拍背，痰液粘稠者给予雾化吸入以便促痰液的排出，防止发生坠积性肺炎，每天保持病室内空气新鲜，勤通风，预防感冒，如病情严重者给予氧疗。严密监测老年患者的心律、心率，如发生异常心率应及时汇报医师，以便及时处理，病情不稳定者给予心电监护。遵医嘱严格控制液体总量的控制，掌握输液的速度。注意医患沟通及服务态度，防止患者情绪激动而诱发心力衰竭[2]。功能锻炼：心功能Ⅳ级的患者在床上轮流作单肢体的运动训练，运动时如出现疲劳或心慌、气促，即降低运动量或停止运动[3]。心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者采取步行的方式，以距离为80～100m，时间为半小时承受内的耐力为主，每周3次。第2周开始可根据情况每周增加1次，最多不超过5次[4]。

1.3 疗效判断

显效：经临床治疗后心功能进步2级以上或者达到Ⅰ级心功能，临床体征、症状基本消失，各项检查指标基本正常；有效：经临床治疗后心功能进步1级，未达到Ⅰ级心功能，临床体征、症状及各项检查指标有所改善；无效：心功能无任何变化，加重或死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两组间比较计数资料用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

两组患者经临床治疗后，对照组32例患者，显效9例，有效10例，无效13例，总有效率为59.4%；干预组32例患者显效13例，有效15例，无效4例，总有效率为87.5%，两组患者疗效对比，干预组与对照组比表具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后心功能的变化

对照组32例患者，完全依从性的患者为16例，一般依从性的患者为11例，未能依从性的为5例，依从率为84.4%；干预组32例患者，完全依从性的患者为28例，一般依从性的患者为3例，未能依从性的为1例，依从率为96.9%，与对照组对比分析，表示差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 结 论

随着医学模式的转变，对慢性心力衰竭患者的治疗一方面要防止疾病的进一步发展，降低病死率、再住院率及心功能恶化，另一个重要目标就减轻患者病痛，提高生活质量[5]。慢性心力衰竭并发症较多，目前尚缺乏治愈手段，给患者以及家属带来严重的负担[6]。特别是在长期焦虑、抑郁等负性情绪的折磨下，部分患者失去了治疗的耐心，对待治疗的态度消极，影响了治疗的依从性，从而降低治疗的效果，引起心功能的恶化，起心衰的反复发作，影响患者的生活质量[7]。

本文中所有患者研究发现，干预组患者的依从性明显优于对照组，干预组患者总有效率87.5%明显高于对照组总有效率59.4%。我们认为，采用护理干预措施的干预组效果明显可靠，患者的依从性高，值得临床的长期推广应用。

[1] 张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.实用医院临床杂志,2009,6(4):102-103.

[2] 左玉兰,贺晓颖.老年心力衰竭病人的预见性护理[J].全科护理, 2009,7(8):2109-2110.

[3] 尊文红,栗明,袁桂莉.综合干预对慢性充血性心力衰竭临床疗效的影响[J].河北医药,2009,31(20):1716-1718.

[4] 郭庆平,栗云雁.心力衰竭患者运动康复护理的效果[J].解放军护理杂志,2007,24(7A):15-17.

[5] 刘俊英.老年慢性心力衰竭患者的综合护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(2):184-185.

[6] 张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2009,6(4):102-103.

[7] 孙云华,张惜春,韩睿书,等.两种护理模式对慢性心力衰竭患的对比研究[J].国际护理学杂志,2006,25(11):896-897.

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1671-8194（2013）23-0324-02