微生态制剂在儿童腹泻中的临床治疗探索

官 学

(重庆合川区妇幼保健院，重庆 401520)

微生态制剂在儿童腹泻中的临床治疗探索

官 学

(重庆合川区妇幼保健院，重庆 401520)

目的 探讨微生态制剂在儿童腹泻中的临床治疗的效果。方法 将感染性腹泻患儿202例，按照就诊先后分为对照组和治疗组，分别为101例和101例。对照组给予常规腹泻治疗，治疗组在常规治疗基础上加服微生态制剂双歧三联活菌片(内蒙古双奇制药股份有限公司生产)，直到康复为止，观察2组之间总有效效果的显著性差异。结果 治疗组的总有效率为98%，对照组为85.1%，两者之间具有显著的差异性（P＜0.05）。结论 微生态制剂在儿童腹泻的常规治疗基础上可以有效的抑制腹泻，具有较好的效果。

微生态制剂；益生菌；儿童腹泻；临床治疗

微生态制剂是指从动植物、人类中分离出的有益微生物，结果特殊的加工制成的活性细菌的活菌制剂，或有细菌体和它的代谢产物所形成的微生态制剂。微生物细胞制剂及其成分对人体的健康或宿主都有益，它能选择性的刺激肠道内的有益菌繁殖，抑制有害细菌的生长。对 2010年5月至2012年5月在我院接受治疗的202例患儿进行微生态制剂治疗，治疗结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2010年5月至2012年5月在我院儿科接受治疗的感染性腹泻患儿202例，男98例，女104例，年龄31d～13周岁。细菌性肠炎89例，霉菌性肠炎31例，轮状病毒肠炎62例，其他病毒性肠炎20例。详细资料见表1。

1.2 排除标准

考虑到微生态制剂在儿童腹泻治疗中的安全性，肠道疾病需要微生态制剂治疗者（无法列到对照组）和有些疾病构成要素导致观察组和对照组之间的可比性降低等因素，制定如下排除标准：年龄在31d内的新生儿；肠炎和消化功能较为紊乱需要使用微生态制剂治疗的患儿；无静脉应用抗生素的患儿。

1.3 剔除标准

患儿在接受治疗48h后出院的（无法观察出是否在医院感染）；患儿在治疗过程中因为病情无法从消化道给予用药的。

1.4 分组

将患儿按照就诊先后分为对照组和治疗组，其中治疗组101例，经测定治疗组细菌性肠炎43.6%（44/101），轮状病毒肠炎31.7%（32/101），霉菌性肠炎14.8%(15/101)，其他病毒性肠炎9.9%(10/101)；对照组101例，经测定细菌性肠炎44.6%（45/101），轮状病毒肠炎29.7%（30/101），霉菌性肠炎15.8%(16/101)，其他病毒性肠炎9.9%(10/101)。

1.5 治疗方法

对照组给予常规腹泻治疗，根据患儿不同的病症给予治疗。静脉滴注丁胺卡那霉素+头孢噻肟钠进行抗细菌治疗，静脉滴注病毒唑静+干扰素肌注进行抗病毒治疗，口服酮康唑进行抗霉菌治疗，及时对脱水患儿补充水分，电解质等对症下药。治疗组在常规治疗基础上加服微生态制剂双歧三联活菌片(内蒙古双奇制药股份有限公司生产)，低于1岁患儿每次0.5g，每日2次；超过1岁每次0.5g，每天3次，直到康复为止。

表1 患儿基本资料表

1.6 统计学方法

两组数据均采用SPSS 11.5软件进行统计和分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

入院接受治疗后，患儿的基本情况表见表1。治疗组和对照组接受治疗一段时间后，两组显效、有效和无效的详细情况见表2。经过统计比较，两组之间总疗效P＜0.05，具有显著的统计学差异。

表2 患儿接受治疗的疗效结果（例）

3 讨 论

微生态制剂目前主要包括三种制剂：益生菌(Probiotics)、益生元(Prebiotics)、合生素(Symbiotics)[2]。国内主要的益生菌有双歧杆菌、粪链球菌、乳酸杆菌、地衣芽孢杆菌、肠球菌、枯草杆菌等。其中双歧杆菌、乳酸杆菌被研究的较多和深入，双歧杆菌可以黏附于肠壁上皮细胞而不损害细胞，是抑制肠道致病菌对肠壁上皮细胞造成损害的友好细菌，双歧杆菌大多是有益厌氧菌。它能依附于人体肠壁上皮细胞表明进行繁殖，不会产生任何有害物质，安全性和抗菌性都较好，目前还被广泛应用于食品等行业。治疗组在常规治疗的基础上，采用双歧杆菌进行辅助性治疗，治疗效果较好。其中显效的比率达到66.3%，有效达到31.7%，总有效率为98%，而对照组总有效仅为85.1%，两组之间的总疗效相比P＜0.05，具有显著的统计学差异。

方鹤松将腹泻患儿的大便和健康儿童的大便中菌群情况做过对比，发现小儿腹泻时肠道菌群紊乱情况严重[3]，健康儿的需氧菌与厌氧菌之比约为1∶1000，而腹泻患儿两种菌群比例约为1∶1。这一比例说明腹泻患儿肠道内的微生态系统失衡很严重，肠道内厌氧菌群数量的锐减，导致病原菌易于侵袭。外因治疗时，尤其是光谱类的抗生素，既能杀死病原菌也能杀死肠道正常菌，使得厌氧菌的数量进一步减少，这一过程容易导致抗生素腹泻。抗生素的相关性腹泻发生的概率较高，且难以避免，差不多所有的抗生素均可以一起腹泻，尤其是针对厌氧菌的抗生素药物。要减轻这一情况，做好基础护理和消毒隔离措施较为关键，微生态制剂在这方面的治疗得到了较多的重视。

[1] 潘学春.微生态疗法在儿科感染性腹泻中的应用——附120例报道[J].浙江中西医结合杂志,2003,13(4):243.

[2] 黄志华.微生态制剂在儿科腹泻中的合理应用[J].中国临床医, 2009,37(2):25-27.

[3] 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):201.

R725.7

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1671-8194（2013）23-0132-02