无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究

杨海洲

疝气又称腹股沟疝，指腹腔中脏器因多种原因而离开原本位置，并通过腹股沟的缺损而突出体表的疾病。老年人是该病的高发群体，若不及时治疗将给患者带来巨大痛苦，目前的主要治疗手段为手术治疗。近年来无张力疝修补术由于其恢复快、创伤少等优点在临床治疗当中占据了越来越大的比重。我院对从 2007 年2 月～2012 年 3 月 290 例疝气患者分别采用无张力疝修补术与传统手术进行治疗，以比较两种手术疗效。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从 2007 年 2 月-2012 年 3 月所收治的 290 例疝气患者作为临床研究对象，所有患者均为男性。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，实验组 180 例，对照组 110 例。其中实验组年龄 41～88 岁，平均（46.9±7.0）岁；病程 9 d～30 年，平均（11.3±2.8）岁。对照组年龄 40～87 岁，平均（46.1±7.4）岁；病程 10 d～30 年，平均（11.9±2.1）年。两组患者在年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式 对照组采用传统Bassini疝修补术，而治疗组则采用无张力疝修补术[1]。切口选择同传统疝修补术，将疝囊游离到腹膜外，再内翻塞进腹腔，若疝囊太大便将其切断，并贯穿缝扎成为小疝囊后再内翻塞进腹腔。把巴德补片的伞状填充物从内环口塞进腹腔，要求地步和内环口的边缘平整，并在周围的组织缝 3～4 针以作固定。嘱咐患者咳嗽，以填充物不会弹出作为标准。游离精索，再于精索下方放置片状补片，放于腹膜筋膜之前。巴德补片可以和组织表面产生“尼龙扣搭”式反应和四周组织亲合，因此不用进行缝合，只需缝合腹外斜肌和皮肤即可。

1.3 疗效判定 参考赵英勤的相关观察指标[2]，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率，以及比较两组患者的疗效。

2 结果

两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率六项指标上的差异，均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。并发症发生情况，实验组术后感染 1 例，血肿 3 例；对照组术后感染 5 例，血肿 12 例。

表1 两组患者的治疗比较

3 讨论

腹股沟疝是外科当中常见疾病，60 岁以上老年患者的发病率达到 1%～5%[3]。手术治疗是目前腹股沟疝的主要治疗方式，但传统的手术方式操作较复杂，且破坏原来解剖结构，让患者在术后恢复慢，疼痛严重，并发症发生率和复发率高。

近年来无张力疝修补术由于多种优点，获得了广泛的临床应用，并称为治疗腹股沟疝修补的首选治疗方式。倪红卫总结，该术的优点主要有[4]：（1）手术适应症较为广泛，过去传统手术无法进行的患者，都可通过无张力疝修补术进行治疗；（2）对解剖结构的干扰少，手术可以在局部麻醉状态下进行。研究结果表明，实验组患者手术时间和术中出血量均少于对照组患者，说明无张力疝修补术操作简单，对机体伤害少；（3）术后短时间内便可下床运动，恢复时间短。本次研究发现患者的住院时间平均缩短了超过 3 d，这也可以有效降低其治疗费用；（4）术后并发症发生率和复发率低。本研究发现，实验组患者的并发症和复发率仅有 2.2%，显著低于对照组的并发症发生率和复发率。

需注意的是，医生必须对无张力修补术的原则和操作技术有充分理解，且在术前要先了解患者有无可导致腹内压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺增生等。因为这两点都是影响无张力疝修补术患者术后复发的重要因素[5]。

综上所述，我们认为无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中优于传统手术方式，具有恢复快、痛苦轻、并发症发生率和复发率低等优点，适合在今后临床工作当中继续推广应用。

[1]林声干.无张力疝修补术与传统疝修补术的比较[J].亚太传统医药，2009,5(7)：106.

[2]赵英勤，陆文明，邹文贵，杨启波.不同手术治疗腹股沟疝气效果分析[J].中国卫生产业，2011,8(26)：96-98.

[3]李生建.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果分析[J].健康必读，2011(4)：13.

[4]倪红卫.无张力疝修补术治疗腹股沟疝 70 例疗效观察[J].当代医学，2011,17(16)：52-53.

[5]黄忠明.无张力疝修补术后腹股沟疝复发 16 例临床分析[J].当代医学，2008，14(18)：71.