中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析

刘天基

糖尿病是目前威胁人类健康的几种疾病中最痛苦，也是死亡率较高的一种。糖尿病的致病因素有很多种，但是不论其致病原因如何，最终都是导致胰腺的功能下降，造成胰岛素分泌的不足，从而导致人体内血液中和尿液中糖的增多，造成一系列的代谢问题，最终导致患者出现肾病。现阶段业内针对与糖尿病肾病的治疗方法多种多样。我院采用中西药结合方法在临床治疗 100 例糖尿病肾病患者取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010 年 7 月-2012 年 7 月高州市人民医院收治的 100 例（男 65 例，女 35 例）糖尿病肾病患者，年龄 19～79 岁，平均（58.4±11.6）岁；病程 6～22 个月，平均（14.2±8.6）月。在病情分期方面，有 51 例患者处于Ⅲ期，49 例患者处于Ⅳ期。所有患者均符合相关糖尿病肾病诊断标准，将患有严重脑心肝脏器病变、严重精神障碍病的患者及妊娠期妇女等排除在外。随机将患者分为对照组和观察组，各 50 例。两组患者性别、年龄、病程、疾病分期等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯采用西药基础治疗，皮下注射胰岛素或让患者口服 30 mg的糖适平，3 次/d，以对患者的血糖进行有效的控制；让患者服用 10 mg的ACEI类药物洛丁新，1 次/d，以达到降血压的目的；让患者服用 40 mg他丁类药物，1 次/d，以对血脂进行有效的调节；督促患者在治疗期间保持优质低蛋白饮食[1]。

1.2.2 观察组 观察组患者在西医基础治疗的基础上进行中医辨证治疗。让患者服用自拟方药。药方：山茱萸、红花各 10 g，泽泻、丹参、炒山药各 12 g，太子参 15 g，黄芪、茯苓皮各 30 g。在治疗过程中进行辨证加减。如果患者有严重的水肿症状，则加车前子、丝瓜络等；如果患者有严重瘀血症状，则加桃仁、川芎；如果患者蛋白尿多，则加全蝎、制僵蚕，或 2 片雷公藤片，3 次/d；如果患者有湿热症状，则加白花蛇舌草、虎杖等；如果患者大便干，则加大黄[2]。该方剂用水煎服，1 剂/d，早晚口服。治疗后对患者的各症状体征如腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干舌燥情况及实验室指标进行两周 1 次的认真细致的观察，并详细记录。

1.3 疗效评定标准 (1)显效：临床不良症状消失，肾功能指标得到了明显的改善或接近正常；(2)有效：临床不良症状有所好转，肾功能指标有所改善；(3)无效：临床不良症状没有得到有效改善，甚至有加重迹象，实验室指标无变化或出现升高现象。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS12.0 统计学软件进行处理，用配对计量资料的t检验自身治疗前后比较，用两样本均数比较的t检验组间比较，用χ2检验等级计数资料，用均数±标准差（±s）表示数据，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的临床疗效比较 对照组患者的总有效率为 74%，观察组患者的总有效率为 90%。与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显较高，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况[n（%）]

2.2 治疗后两组患者的实验室指标变化比较 和对照组比较，观察组患者的FPG、PBG、24 h尿蛋白定量的改善情况明显较好，二者差异有显著统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表2 两组患者治疗后实验室检测结果情况（例）

3 讨论

糖尿病肾病属于慢性疾病，具有较为缓慢的疾病进展，中医辨证分型统计分析表明，该病的主要证型为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚等，并存在浊毒、水湿、瘀血兼夹证[3]，本研究所使用的药方中的黄芪、党参具有健脾益气的作用，生地、玄参具有清热凉血、滋阴生津的作用，五味子、麦冬等具有益气养阴的作用，红花、桃仁具有活血化瘀、通利血脉的作用，当归、丹参具有补血、活血的作用，多药合用能达到益气养阴、活血化瘀的疗效[4-5]。结果显示，和对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组相比，观察组患者的FBG、PBG、24 h尿蛋白定量的改善情况明显较好，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），充分说明了中西医结合辨证论治糖尿病肾病具有良好的疗效，同时能够显著改善各指标情况，值得临床推广应用。

[1]李英姿.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(19)：2380.

[2]陈莉明.从中国糖尿病防治指南看糖尿病肾病的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2009，29(6)：513-516.

[3]杨丽，梅长林.解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南[J].中华肾脏病杂志，2007， 23(10)：681-684.

[4]王宏平.中西医结合治疗糖尿病肾病 70 例观察[J].实用中医药杂志，2010， 26(5)：314-315.

[5]殷献军.探讨糖尿病肾病的中医治疗思路和方法[J].当代医学，2012，18（29）：156-157.