多途径引导居民参保缴费

文/黄华波

多途径引导居民参保缴费

文/黄华波

黄华波人力资源和社会保障部医疗保险司居民处处长

2011年，城镇居民参加基本医保2.2亿人，基金收入594亿元，分别较2010年增长13.3%和67.8%。2011年居民医保人均筹资246元，同比增长50%，其中人均财政补助184元，同比增长67.3%，占人均筹资的74.8%；人均个人缴费62元，占人均筹资的25.2%。从制度设计看，与职工医保强制参保不同，居民医保采取自愿参保的制度设计，促进居民参保和缴费，目前主要是通过政府补贴、搞好服务等优惠政策措施，引导居民参保和缴费，主要包括以下途径：

一是增加财政补贴，减轻居民缴费负担。2007年居民医保制度建立之初，人均财政补助57元，人均个人缴费62元，分别占47.9%和52.1%；到2012年，人均财政补助水平已达到240元，但居民个人缴费仍维持在60元左右，财政补助水平已达80%。

二是资助困难群众参保，进一步减轻甚至免除困难人员缴费负担。按社会保险法规定，享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。2011年，财政用于资助城镇困难群众参保缴费支出10.5亿元。

三是提高居民医保待遇水平，增强制度吸引力。2012年，政策范围内住院费用统筹基金最高支付限额不低于当地居民年人均可支配收入的6倍，由2011年不低于5万元提高到不低于6万元，支付比例达到70%以上；全面开展居民医保门诊统筹，将门诊常见病、多发病纳入医保支付范围，并进一步提高门诊统筹支付比例，原则上不低于50%；发改委、人社部等六部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2605号），开展大病补充保险工作，以缓解甚至解决居民因病致贫、因病返贫问题，进一步减轻参保居民大病医疗费用负担。

四是提升服务能力，方便居民参保缴费。如完善基本医保信息系统，实行即时结算，一些地方还开展省内异地甚至跨省即时结算，方便了群众就医，极大减轻了参保群众垫支、往返报销负担；发行全国统一的社会保障卡，与银行、邮局等部门合作，推广多种形式缴费，方便居民参保缴费。

五是加强行政推动和监督检查。各级医保经办机构综合考虑当地户籍人口数、常住人口数、上年度参保人数和扩面任务完成情况等因素，合理科学确定每年扩面指标。各地为完成扩面任务，加大政策宣传，耐心细致开展工作，重点解决困难群体参保问题，扫除参保死角。目前看，每年扩面任务都能提前完成。

（本栏目责任编辑：尹 蕾）