不同电针刺激量治疗青春期原发性痛经疗效观察

薛晓,岳增辉,肖硕实,关闯,李朵朵,许丽超



不同电针刺激量治疗青春期原发性痛经疗效观察

薛晓,岳增辉,肖硕实,关闯,李朵朵,许丽超

(湖南中医药大学,长沙 410007)

寻求电针治疗原发性痛经的最佳刺激量,为优化电针治疗原发性痛经方案提供临床依据。将45例原发性痛经患者随机分为A组、B组和C组,每组15例。3组均接受电针治疗,A组采用0.4～0.5 mA,B组采用0.6～0.7 mA,C组采用0.8～0.9 mA。比较3组患者治疗前后疼痛症状积分及临床疗效。A组总有效率为100.0%,B组为100.0%,C组为86.7%,A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。3组治疗后疼痛症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。A组和B组治疗前后疼痛症状积分差值与C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。在刺激频率和刺激时间固定的条件下,采用0.6～0.7 mA的刺激量治疗原发性痛经疗效较好。

电针;痛经;针刺疗法;刺激量

基于固定的刺激频率和刺激时间,不同的电针刺激量可能会产生不同的疗效这一假说,笔者选择0.4～0.5 mA、0.6～0.7 mA、0.8～0.9 mA3种不同的刺激量对青春期原发性痛经患者进行电针治疗,并根据治疗后临床疗效和疼痛症状积分的变化对不同电针刺激量对疗效的影响做进一步的探讨,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

45例原发性痛经患者均为2011年6月至2012年6月湖南中医药大学在校女大学生,按照就诊先后顺序编号,查随机数字表将患者随机分为A组、B组和C组,每组15例。A组平均年龄为(20±1)岁,平均病程为(5.33±1.60)年;B组平均年龄为(21±1)岁,平均病程为(5.13±2.07)年;C组平均年龄为(21±1)岁,平均病程为(4.90±2.24)年。3组患者年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照西医高等医药院校统编教材《妇产科学》[1]中痛经拟定。

中医诊断标准参照中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。

1.3 纳入标准

①符合以上诊断标准;②妇科检查无明显器质性病变;③患者意识清醒、生命体征稳定;④年龄在18～23岁;⑤未经中医或西医的正规治疗;⑥愿意配合治疗操作、检查及疗效评定者;⑦自愿参加本试验并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准和纳入标准;②生命体征不稳定及神志不清者;③伴有严重心脑血管疾病、糖尿病、感染、心脏病、恶性高血压、肝肾功能不全、造血系统病症、精神病、艾滋病及伴有肝炎、结核等传染病者;④合并本试验药物禁忌证的患者;⑤不愿加入本试验,或中途主动退出,或未能完成本试验内容者;⑥试验中病情加重或出现严重并发症者;⑦患者不能合作或正在参加其他疗法试验者。

1.5 剔除标准

①受试者合并服用了中西药物以致无法正确判定疗效和安全性;②临床资料不全以致无法正确判定疗效和安全性。

1.6 脱落标准

①受试者认为本方案疗效与其期望值之间有差距,自行退出;②患者的时间不允许继续治疗而退出。

2 治疗方法

取关元、足三里(双)、三阴交(双)。患者取仰卧位,穴位常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.30 mm×40 mm毫针进行直刺或斜刺,进针深度根据穴位不同和患者针感而定,得气后施用平补平泻、中幅度、均匀的提插捻转手法,行针时间为1 min。针刺后接LH200型韩氏穴位神经刺激仪(HANS),波形为疏密波,频率选择2/100 Hz,A组采用0.4～0.5 mA,B组采用0.6～0.7 mA,C组采用0.8～0.9 mA,留针30 min。针刺介入时机在经前5～7 d,每日1次,至月经来潮停止,1个月经周期为1个疗程,1个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3组患者均在治疗前后进行疼痛症状积分评价。疼痛症状积分评价标准参照西医高等医药院校统编教材《妇产科学》[1]中痛经拟定。

3.2 疗效标准[2]

痊愈:治疗后症状积分恢复至0分,腹痛及其他症状均消失。

显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其余症状好转,不针刺能坚持工作。

有效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2～3/4,腹痛减轻,其余症状好转,不针刺能坚持工作。

无效:腹痛及其他症状无改变者。

3.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件包进行分析。计量资料先进行正态性检验及方差齐性检验,满足正态性及方差齐性时,组内治疗前后比较采用配对检验,组间比较采用方差分析;不满足正态性或方差齐性时,则采用非参数检验。等级资料采用秩和检验进行统计分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 3组患者临床疗效比较

由表1可见,A组总有效率为100.0%,B组为100.0%,C组为86.7%,A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表1 3组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与C组比较1)＜0.05

3.4.2 3组患者治疗前后疼痛症状积分比较

由表2可见,3组患者治疗前疼痛症状积分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。3组患者治疗后疼痛症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。A组和B组治疗前后疼痛症状积分差值与C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表2 3组患者治疗前后疼痛症状积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与C组比较2)＜0.05

4 讨论

韩氏穴位神经刺激仪(HANS)作为一种新型经皮电刺激镇痛仪,HANS 2/100 Hz疏密波治疗慢性疼痛短期疗效显著[3]。有研究资料表明其镇痛机制为,内源性镇痛物质的释放可以激活内源性阿片肽而起到镇痛的作用;2/100 Hz频率交替的刺激可以同时促使脑啡肽、内吗啡肽、强啡肽、内啡肽4种阿片肽释放,协同发挥镇痛效应。此外,HANS还可以通过刺激粗纤维传入脊髓背角的T细胞来关闭痛觉信号传递的闸门,从而缓解疼痛[4]。本研究运用不同电针刺激强度分别作用于原发性痛经患者,寻求电针治疗原发性痛经的最佳刺激量。研究结果显示,不同电针刺激量对原发性痛经的临床疗效有显著差异(＜0.05);各组治疗前后疼痛症状积分比较,差异均具有统计学意义(＜0.01);3组治疗后疼痛症状积分差值比较,C组优于A组和B组(均＜0.05)。由此可见,在刺激频率和刺激时间固定的条件下,0.6～0.7 mA的刺激量治疗原发性痛经疗效较好。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2005:347.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:263-266.

[3] 曲梅,丁晓宁,刘红兵,等.韩氏穴位神经刺激仪2/100 Hz疏密波治疗慢性疼痛疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(3):152- 153.

[4] 韩济生.针刺镇痛原理[M].上海:上海科学技术出版社,1999:108 -113.

Observations on the Therapeutic Effects of Electroacupuncture with Different Stimulation Intensities on Primary Dysmenorrhea in Adolescents

,-,-,,-,-.

,410007,

To seek an optimal stimulation intensity for electroacupuncture treatment of primary dysmenorrhea and provide a clinical basis for optimization of electroacupuncture treatment protocols for primary dysmenorrhea.Forty-five patients with primary dysmenorrhea were randomly allocated to groups A, B and C, 15 cases each. All the three groups received electroacupuncture treatment, with 0.4-0.5 mA in group A, 0.6-0.7 mA in group B and 0.8-0.9 mA in group C. The pre-treatment and post-treatment pain symptom scores and the clinical therapeutic effects were compared between the three groups.The total efficacy rate was 100.0% in group A, 100.0% in group B and 86.7% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between group A or B and group C (＞0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the pain symptom scores in the three groups (＜0.01). There were statistically significant differences in the pre-/post-treatment pain symptom score difference values between group A or B and group C (＞0.05).Under constant stimulation frequency and duration, using stimulus intensities of 0.6-0.7 mA produce a better therapeutic effect on primary dysmenorrhea.

Electroacupuncture; Dysmenorrhea; Acupuncture therapy; Stimulation intensity

1005-0957(2013)07-0565-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.565

2012-12-30

薛晓(1987 - ),女,2010级硕士生

岳增辉(1966 - ),男,教授, E-mail:madyly88@ yahoo.cn