梅花针配合推拿治疗青少年假性近视疗效观察

赵忠辉,罗高俊,喻伟强,黄香红,潘平,成建平



梅花针配合推拿治疗青少年假性近视疗效观察

赵忠辉,罗高俊,喻伟强,黄香红,潘平,成建平

(湖南省湘潭市中医医院,湘潭 411100)

观察梅花针配合推拿治疗青少年假性近视的临床疗效。将120例青少年假性近视患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组采用梅花针配合推拿治疗,B组采用单纯推拿治疗,C组采用单纯梅花针治疗,比较各组患者总体疗效。A组总有效率为92.5%,B组为82.3%,C组为80.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。梅花针配合推拿是一种治疗青少年假性近视的有效方法。

针刺疗法;梅花针疗法;近视;推拿

近视为眼屈光系统异常的一种常见病,临床表现主要以视远模糊,视近清晰为特征。近年来近视成为困扰青少年的重要疾病,我国目前人口近视发生率为33%,约为世界平均水平(22%)的1.5倍。随着电视及电脑的普及,近年来中国青少年近视发病率呈逐年上升趋势。根据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示,中国青少年近视发病率位居世界第二,仅次于新加坡[1]。近视可分为真性和假性两种,大多数真性近视都是由假性近视发展而来。研究表明假性近视是一种暂时性可逆性的近视现象,调节痉挛解除后近视现象消失。假性近视这个阶段的时间长短不一,而这个阶段是治疗的关键期[2]，临床有很多选择针灸治疗[3-4]。青少年近视多因为长时间近距离用眼,睫状肌过度或不适当的收缩所引起的睫状肌痉挛。在此时期,若得到合理的治疗并纠正用眼习惯是可逆转的,反之将导致真性近视的形成。故客观掌握和了解假性近视的临床特征,做出正确诊断后,对近视早期(假性近视阶段)进行干预治疗具有十分重要的意义[5]。笔者采用梅花针配合推拿治疗青少年假性近视40例,并与单纯采用梅花针治疗40例和单纯采用推拿治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例青少年假性近视患者均为湘潭市中医医院门诊患者,用随机数字表法将患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组中男21例,女19例;平均年龄(16±3)岁;平均病程为(2.92±1.26)年;裸眼平均视力为(0.48±0.16)。B组中男18例,女22例;平均年龄为(16±3)岁;平均病程(3.01±1.13)年;裸眼平均视力为(0.47±0.15)。C组中男20例,女20例;平均年龄(16±3)岁;平均病程(3.08±1.32)年;裸眼平均视力为(0.48±0.18)。3组患者性别、年龄、病程、裸眼视力比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中能近怯远症的诊断标准[6]及中华医学会眼科学会眼屈光学组1986年制定的《真假性近视定义与分类标准》[7]。近视的诊断标准及近视程度为近视力正常,远视力低于1.0,但能用凹球透镜矫正。小于﹣3D为轻度近视,﹣3D～﹣6D为中度近视,﹣6D以上为高度近视。按这种近视状态在使用调节麻痹药物(1%阿托品眼药液滴眼,每日3次,连续3 d)后屈光状态的改变,可分为假性近视(使用阿托品后,近视消失,呈现为正视或远视)、真性近视(使用阿托品后,近视屈光度未消失,或降低的度数＜O.5D)和混合性近视(使用阿托品后,近视屈光度明显降低,指降低的度数≥0.5D,但仍未能恢复为正视)。

1.3 纳入标准

①符合假性近视诊断标准;②9～16岁中小学生患者;③屈光度为﹣0.5D～﹣8.0D,矫正视力＞1.0;④签署知情同意书,能够按要求坚持治疗。

1.4 排除标准

①有眼部并发症的病理性近视;②屈光参差球镜＞1.50D,柱镜＞1.00D;③有其他眼病者;④有心脏病或皮肤病者;⑤弱智或精神异常者;⑥家长不愿参加者或患者坚决不愿意参加者。

2 治疗方法

2.1 A组

2.1.1 推拿治疗

取印堂、睛明、承泣、四白、攒竹、鱼腰、瞳子髎、丝竹空、阳白、太阳、风池、肩井、手三里、神门、合谷、足三里、阴陵泉、光明、悬钟、阳陵泉、三阴交、心俞、肝俞、肾俞穴,加足底眼部反射区。患者取仰卧位,具体操作为①先开天门;②多指揉抹上、下眼眶,并注意局部取穴,轻重适宜,有胀感为度;③按眼球,食、中指并拨或分别顺时针或逆时针方向按眼球或眼眶;④揉睛明,以食指揉睛明穴,并上、下、左、右移动;⑤拨揉阳白,以拇指拨阳白穴,以眼球出现胀感为度;⑥)揉按足三里,拨阳陵泉、光明、悬钟,点按阳陵泉、三阴交,揉按眼部足底反射区各30 s。随后,患者取俯卧位,按揉两侧颈部并取感应点,分别揉、压、推心俞至肾俞一段。患者起身后取坐位,点按双侧风池穴,按揉手三里、内关、外关、神门、合谷,最后拿肩井结束。操作时,要求医者注意力集中,手法要轻柔、缓和,手指切勿直接触及眼球。治疗期间嘱咐患者注意视力锻炼,多看绿色之物,改变不良用眼习惯,尽量极目远望。每日1次,治疗6 d后休息1 d,1个月为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.1.2 梅花针治疗

取睛明、四白、太阳、承泣、阳白、球后、风池。采用75%乙醇局部消毒,医者手持针柄,运用腕部弹力,以中等刺法均匀扣刺所选穴位,直到局部皮肤微红或略出血(眼区穴位尽量不出血)。每日1次,治疗6 d后休息1 d,1个月为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.2 B组

采用单纯推拿治疗,取穴、操作、疗程同A组。

2.3 C组

采用单纯梅花针治疗,取穴、操作、疗程同A组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中能近怯远症的疗效评定标准[6]。

治愈:远、近视力正常,近视屈光度消失。

好转:远视力提高2排以上,近视屈光度降低1D。

未愈:远视力提高小于2排,屈光如故。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料采用成组检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,A组总有效率为92.5%,B组为82.3%, C组为80.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示A组总有效率优于B组和C组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与A组比较1)＜0.05

4 讨论

近视属中医学“能近怯远症”范畴,又称“目不能远视”。中医学认为本病多因先天禀赋不足,后天发育不良,劳心伤神,心阳耗损,使心、肝、肾气血亏虚,加上用眼不当,使目络瘀阻,目失所养。对于近视病因、病机、治疗等相关内容的阐述,历代医家多有发挥。《素问·金匮真言论》强调肝与目的关系密切,认为肝“开窍于目”;《诸病源候论·目病诸候》则对该理论有所阐发,认为劳倦可伤肝脏,使肝气不足,兼受风邪,使精华之气衰弱,故发病;《审视瑶函·内障》则认为肝经不足可病及肾经,同时过用目力,久视伤血,或肝肾两虚,均可导致本病发生。

本研究采用梅花针叩刺眼睛局部穴位,通过皮部-孙脉-络脉和经脉,起到调整脏腑虚实,调和气血,通经活络,平衡阴阳的作用。同时以膀胱经、胃经、胆经、三焦经四经穴位施以揉、按、抹、拨、点、拿、推等手法,此四经皆循行至眼睛,分布在眼的周围,源源不断地输送气血,保证眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系,用手法刺激穴位周围的神经和血管,活血通络,改善眼部组织的微循环,消除睫状肌的痉挛,促进和调节眼球的血液循环,从而消除近视、远视、弱视、散光患者的眼部肌肉组织功能衰退现象,达到治疗的目的[8]。远端取穴选取足三里、阴陵泉、光明、悬钟、阳陵泉、三阴交、心俞、肝俞等穴位,达到调理脏腑、平衡阴阳的作用。诸法共用,能较好地改善患者的近视症状。此外,梅花针配合推拿治疗较常规针刺治疗更安全,患者依从性高,是一种治疗青少年假性近视的有效方法。

[1] 李砘,李杜军.电针治疗青少年近视临床观察[J].湖北中医杂志, 2008,30(8):51-52.

[2] 汪芳润,尹忠贵,杨晨皓.论近视眼的分类[J].眼科,2007,16(5): 294-297.

[3] Sun GF. Treatment of 35 cases of pseudomyopia in children by auricular point sticking plus plucking manipulation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(6): 55-56.

[4] Ren XY. Treatment of 24 cases of juvenile pseudomyopia by acupuncture plus rotary exercise[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(6): 53-54.

[5] 杨积文,范春雷,卜立敏.假性近视、真性近视、混合近视正相对调节研究[J].国际眼科杂志,2009,9(11):2224-2225.

[6] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:94.

[7] 中华医学会眼科学会眼屈光组.真假性近视定义与分类标准[J].中华眼科杂志,1986,22:184.

[8] 黄红芳,何凝凝,谭滔胜.推拿治疗青少年假性近视疗效观察[J].按摩与导引,2009,25(4):16-17.

Observations on the Efficacy of Plum-blossom Needle Therapy plus Massotherapy for Juvenile Pseudomyopia

-,-,-,-,,-.

,411100,

To investigate the clinical efficacy of plum-blossom needle therapy plus massotherapy for juvenile pseudomyopia.One hundred and twenty patients with juvenile pseudomyopia were randomly allocated to groups A, B and C, 40 cases each. Group A received plum-blossom needle therapy plus massotherapy; group B, massotherapy alone; group C, plum-blossom needle therapy alone. The overall therapeutic effects were compared between the three groups of patients.The total efficacy rate was 92.5% in group A, 82.3% in group B and 80.0% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between groups A and group B or C (＜0.05).Plum-blossom needle therapy plus massotherapy is an effective way to treat juvenile pseudomyopia.

Acupuncture therapy; Plum-blossom needle therapy; Pseudomyopia; Massotherapy

1005-0957(2013)07-0578-03

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.578

2013-01-07

湘潭市医学会资助项目(YXH2011016)

赵忠辉(1968 - ),男,副主任医师