热敏灸配合药物治疗高泌乳素血症所致不孕疗效观察

王希琳,卫义兰,严莉



热敏灸配合药物治疗高泌乳素血症所致不孕疗效观察

王希琳,卫义兰,严莉

(桂林市中医院,桂林 541002)

观察热敏灸为主治疗高泌乳素血症所致不孕的临床疗效。将85例高泌乳素血症不孕患者随机分为治疗组44例和对照组41例。治疗组采用热敏灸配合口服溴隐亭治疗,对照组采用单纯口服溴隐亭治疗。观察两组治疗前后外周血泌乳素(PRL)水平,比较两组临床疗效及妊娠率和流产率。治疗组总有效率为95.5%,对照组为90.2%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后血清PRL水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗前后血清PRL水平差值与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组患者治疗后妊娠率及流产率分别为59.1%和3.8%,对照组分别为36.6%和26.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。热敏灸配合药物是一种治疗高泌乳素血症所致不孕的有效方法。

灸法;热敏灸;高泌乳素血症;不孕症

高泌乳素血症(Hyperprolaceinemia,HPRL)是由各种原因导致的下丘脑-垂体-性腺轴功能失调,外周血泌乳素(PRL)异常升高。临床上以月经稀发、闭经、溢乳、不孕、习惯性流产为主要表现的综合征。笔者采用热敏灸配合口服溴隐亭治疗HPRL所致不孕患者44例,并与单纯药物治疗41例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

85例HPRL所致不孕患者均为2006年6月至2012年6月我院针灸科门诊患者,排除妊娠、哺乳期、生理性泌乳素增加及口服灭吐灵、吗丁啉及抗抑郁焦虑药物者。所有患者子宫输卵管造影、配偶精液常规检查及生殖免疫学检查均未见异常,排除药物性和甲状腺、肾上腺功能异常所致泌乳素增高,均采用放免法检测PRL,提示PRL＞25 ng/mL。

随机分为治疗组44例和对照组41例。治疗组中年龄最小21岁,最大43岁,平均32岁;病程最短12个月,最长58个月,平均35.1个月;原发性不孕28例,继发性15例;PRL为30～50 ng/mL18例,51～100 ng/mL20例,＞100 ng/mL7例。对照组中年龄最小22岁,最大43岁,平均32岁;病程最短12个月,最长60个月,平均36.7个月;原发性不孕26例,继发性16例;PRL为30～50 ng/mL18例,51～100 ng/mL16例,＞100 ng/mL6例。血清PRL值＞100 ng/mL时行CT或MRI检查,其中3例为垂体微腺瘤,直径＜1 cm,未做手术和其它治疗。两组患者年龄、病程、不孕类型及血清PRL水平比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

①血清PRL水平＞25 ng/mL;②伴有月经稀少、闭经、不孕、溢乳症状;③排除妊娠、哺乳、服用药物对血清PRL的影响;④排除垂体瘤直径＞1 cm及甲亢、甲减、肾功能不全者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

在气海、关元穴区部位距皮表部位3 cm处施行温和灸,当患者有透热、热传导、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热以及非热觉中的一种或一种以上感觉时,该点为热敏化腧穴,逐个悬灸热敏穴,保持足够热度至感传消失。PRL值为30～50 ng/mL者只做灸疗,PRL值＞50 ng/mL者口服溴隐亭,由小剂量每日1.25 mg开始,渐增至每日2.5～7.5 mg。1个月经周期为1个疗程,共治疗1～3个疗程。

2.2 对照组

口服溴隐亭,由小剂量每日1.25 mg开始,连用3 d后增至每次1.25 mg,每日2次。1星期后酌情维持在2.5 mg,每日或逐渐增加至7.5 mg。垂体微腺瘤者每次2.5 mg,每日3次。1个月经周期为1个疗程,共治疗1～3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈:血清PRL恢复正常,临床症状体征消失,6个月后随访无复发者,妊娠且能维持3个月。

显效:血清PRL下降＞1/2,但仍高于正常者,症状体征改善明显者。

有效:血清PRL下降＜1/2,症状体征改善不明显。

无效:血清PRL无明显下降,症状体征无改善。

3.2 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差表示,用检验;计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为95.5%,对照组为90.2%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组患者治疗前后血清PRL水平比较

表2 两组患者治疗前后血清PRL水平比较(±s,ng/mL)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05

由表2可见,两组治疗前血清PRL水平比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后血清PRL水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗前后血清PRL水平差值与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

3.3.3 两组患者治疗后妊娠率及流产率比较

由表3可见,治疗组患者治疗后妊娠率及流产率分别为59.1%和3.8%,对照组分别为36.6%和26.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者治疗后妊娠率及流产率比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4 不良反应

治疗组有5例出现不良反应,3例症状表现为恶心无呕吐,1例出现眩晕、乏力,1例轻微头痛;对照组有18例出现不良反应,9例出现恶心,其中6例伴有不同程度的呕吐,9例出现头痛、眩晕、体乏、腹痛等症状。

4 讨论

现代医学证明,艾灸能够提高机体免疫功能,改善机体循环状态及自由基代谢、调整神经内分泌、稳定内环境[3],而热敏灸疗法是基于腧穴热敏化的艾灸新疗法,腧穴热敏化现象在临床表现为透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉这6种现象,使艾灸作用更为专一[4]。《针灸大成》谓气海主“月事不调”,谓关元主“妇人带下,月经不通,绝嗣不生,胞门闭塞”等,通过热敏灸疗气海、关元穴区能够缓解胃肠道子宫平滑肌异常收缩,从而减少恶心、呕吐、腹痛等症状,缓解患者的精神压力以达到防病治病效果。本研究选取气海、关元穴区进行热敏灸疗再配合少量溴隐亭治疗本病,通过灸感探查确定热敏穴的位置,并在热敏穴上施与相应的灸法操作,与单纯用溴隐亭相比,在疗效上差异无统计学意义(＞0.05),但在增加受孕、降低流产率等方面存在较大优势,且在临床中发现许多不孕女性患者存在精神紧张、焦虑等症状,而艾叶气味芳香,作用温和,能让患者在清醒的状态下与医生配合治疗,缓解患者的紧张情绪,从而减少服用溴隐亭带来的不适感。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2003:352- 353.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:62.

[3] Yan J, Chang XR, Wang C,. Function of moxibustion therapy in disease prevention and healthcare[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(4): 218-221.

[4] Liu MJ, Wang K, Ren CJ. Therapeutic observation on heat-sensi- tive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):173-176.

Therapeutic Observation on Heat-sensitive Moxibustion plus Medicine for Infertility Induced by Hyperprolactinemia

-,-,.

,541002,

To observe the clinical efficacy of treating infertility induced by hyperprolactinemia majorly with heat-sensitive moxibustion.Eighty-five patients with infertility induced by hyperprolactinemia were randomized into a treatment group of 44 cases and a control group of 41 cases. The treatment group was intervened by heat-sensitive moxibustion plus oral Bromocriptine, and the control group was by Bromocriptine alone. Peripheral prolactin (PRL) levels of the two groups were observed before and after treatment; therapeutic efficacy, pregnancy rate, and abortion rate were compared between the two groups.The total effective rate was 95.5% in the treatment group versus 90.2% in the control group, and the difference was insignificantly significant (＞0.05). The two groups both had marked changes in serum PRL level after treatment (＜0.05). The change of serum PRL level in the treatment group was insignificantly different from that in the control group (＞0.05). The pregnancy rate and abortion rate were respectively 59.1% and 3.8% in the treatment group versus 36.6% and 26.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Heat-sensitive moxibustion plus medication is an effective method in treating infertility induced by hyperprolactinemia.

Moxibustion; Heat-sensitive moxibustion; Hyperprolactinemia; Infertility

1005-0957(2013)07-0563-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.563

2013-02-17

王希琳(1971 - ),女,副主任医师