火针治疗股外侧皮神经炎疗效观察

杨翊



火针治疗股外侧皮神经炎疗效观察

杨翊

(湖北医药学院附属人民医院,十堰 442000)

观察火针治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。将135例股外侧皮神经炎患者随机分为治疗组70例和对照组65例。治疗组采用火针多点散刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,比较两组临床疗效。治疗组痊愈率和总有效率分别为91.4%和100.0%,对照组分别为32.3%和78.5%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.01)。火针是一种治疗股外侧皮神经炎的有效方法。

火针疗法;针刺疗法;股外侧皮神经炎;电针

股外侧皮神经炎又名“感觉异常性股痛”,是皮神经炎中较为常见的一种,也是康复科常见的病证之一,患者自觉股外侧皮肤(尤其是大腿前外侧下方2/3区域)麻木、蚁走感、刺痛、发凉等异常感觉[1]。笔者自2005年至2011年采用火针多点散刺治疗股外侧皮神经炎患者70例,并与常规针刺治疗65例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

135例患者均为本院康复科门诊或住院患者。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组70例和对照组65例。治疗组中男48例,女22例;年龄最小22岁,最大78岁,平均57岁;病程最短15 d,最长8年,平均2.3年。对照组中男41例,女24例;年龄最小18岁,最大57岁,平均61岁;病程最短27 d,最长7年,平均2.5年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2-3]

①大腿前外侧面皮肤感觉麻木、刺痛、烧灼感;②局部痛觉和触觉减退;③无肌肉萎缩,无膝反射改变,患者下肢肌力及肌张力均正常。

1.3 排除标准

①患者大腿前外侧面皮肤有创伤、溃疡、感染者;②除外脊柱骨折、脱位、肿瘤及腹盆腔肿瘤等病症;③不能坚持完成治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

患者取侧卧位,充分暴露患处,在患者股外侧皮神经支配部位仔细查找皮肤感觉减退区域、刺痛区、感觉过敏区、局部发凉区,并用记号笔标记。用0.5%碘伏皮肤常规消毒,选用贺氏细火针(针身直径为0.5 mm),右手持火针针柄,左手持乙醇灯,尽量将乙醇灯靠近患者,火针在灯火上烧至通红透亮,迅速点刺以上标记区域,速进疾出,深2～3分,每针间隔1～2 cm,重复操作,多点密集成片散刺,直至所标记的感觉异常区域被点刺完成为止。每5 d治疗1次,治疗4次后统计疗效。

火针治疗注意事项为,①烧针时,先烧针身,后烧针尖,直至针体通红透亮;②乙醇灯尽量靠近患处;③右手持针速入疾出,手法要轻巧;④针尖未烧红,不能行火针刺;⑤治疗当天勿洗澡。

2.2 对照组

取腰部夹脊穴、肾俞、环跳、髀关、风市、阳陵泉、伏兔及阿是穴。患者取侧卧位,针刺得气后,接G6805Ⅱ型电针治疗仪,选疏密波,留针25 min。每日治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

痊愈:临床症状消失,感觉恢复。

好转:临床症状好转,但遗留有不同程度的感觉减退。

无效:临床症状仍存在,甚至加重。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组痊愈率和总有效率分别为91.4%和100.0%,对照组分别为32.3%和78.5%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组痊愈率和总有效率均优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

股外侧皮神经为单纯感觉神经,来自腰1、2、3神经后支的外侧支,自腰大肌外缘穿出,斜出髂肌深面,通过腹股沟韧带下方,在离髂前上棘以下5～10 cm处穿出大腿的阔筋膜,分布于股外侧的皮肤[5]。股外侧皮神经炎以中老年多见,男性多于女性,发病缓慢,可能与老年患者肌肉退化,纤维组织、腱性组织相对增多,易对神经产生刺激性压迫有关[6]。亦有报道认为是因外伤、腰大肌压迫,局部感受寒冷刺激等产生无菌性炎症、水肿黏连,而引起该神经末梢代谢障碍,血供受限而致病[7]。本病主要表现为患侧大腿前外侧下方2/3区域皮肤麻木、刺痛、蚁走感、烧灼感、寒冷等异样感觉。

股外侧皮神经炎属中医学“皮痹”、“浮痹”、“麻木”等范畴。中医学认为该症病机为气血虚弱,脉道不充,腠理皮部失养而致,或是气虚血瘀寒凝,经络气滞,阻滞于阳明少阳而产生。治疗原则以温养气血、疏通经络为主[8]。经过多年的临床实践,笔者根据火针温通的原理,采用“火针多点散刺法”治疗该症,取得了更好的临床效果。《灵枢·官针》:“焠刺者,刺燔针则取痹也。”《灵枢·经筋》:“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧。”火针具有温经通络、行气活血的功能。从现代生物医学的角度来看,火针不仅具有物理的机械刺激和热能刺激,还具有生理的无菌性灼伤刺激,因此刺激强度大,作用时间长,产生的医疗效应也较明显。总之,火针多点散刺,借“火”之力,通经活络;集“针”之法,激发经气;取“灸”之温,温养气血、驱寒逐痹,疏通了股外侧皮神经炎的皮部络脉瘀阻现象,温养了其腠理的气血虚乏的状态。

此外,在火针治疗时除了应熟练掌握手法轻巧、速进疾出、切勿过深(以2～3分为宜)以外,还应注意烧针。《针灸大成·火针》:“灯上烧,令通红,用方有功,若不红,不能去病,反损于人。”针尖针体烧至红亮时,可使治疗时火针的穿透力强,阻力小,从而缩短进针时间,减少患者痛苦,同时刺激最强,疗效较好[9-12]。再者,每次治疗前医者应再次查找皮肤感觉障碍区,经治疗后已经恢复正常的部位可不再作火针点刺。有些患者治疗后,可转为感觉过敏,应再坚持1～2次治疗,停刺2～3 d后可恢复正常。

[1] 李宗明,邱鸿鑫.临床症状鉴别诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:296.

[2] 曾进胜.神经内科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京:科学技术文献出版社,2010:18.

[3] 丁铭臣.神经系统疾病诊断学[M].山西:山西科学技术出版社, 1995:179.

[4] 杨翊,周光涛.浅刺多针法治疗股外侧皮神经炎64例[J].中国针灸,2006,26(4):290.

[5] 贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:110.

[6] 陈德松,曹光富.周围神经卡压性疾病[M].上海:上海医科大学出版社,1999:158.

[7] 王颖,张卫华,张培国.火针配合艾灸治疗股外侧皮神经炎50例[J].河南中医,2011,31(6):660.

[8] Wang XZ, Zhu DX. Treatment of 43 cases of lateral femoral cutaneous neuritis with pricking and cupping therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(6):366-367.

[9] 孙立明,李岩,王宏业,等.火针临床优势病种的文献研究[J].上海针灸杂志,2009,28(7):428-432.

[10] 王洪英,佐欣慧,刘宏光.毫火针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].黑龙江医药科学,2013,36(1):62-63.

[11] 林继业,赖梅生.火针疗法的机制与其治疗痤疮研究进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(28):3191-3182.

[12] 肖珍科,王保,周仆,等.针灸治疗仪结合电火针在神经阻滞定位中的应用[J].上海针灸杂志,2009,28(6):322-323.

Observations on the Therapeutic Effect of Fire Needling on Lateral Femoral Cutaneous Neuritis

.

’,442000,

To investigate the clinical efficacy of fire needling in treating lateral femoral cutaneous neuritis.One hundred and thirty-five patients with lateral femoral cutaneous neuritis were randomly allocated to a treatment group of 70 cases and a control group of 65 cases. The treatment group received fire needling at scattered points and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The cure rate and the total efficacy rate were 91.4% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 32.3% and 78.5%, respectively, in the control group; There were statistically significant differences between the two groups (＞0.01).Fire needling is an effective way to treat lateral femoral cutaneous neuritis.

Fire needling therapy; Acupuncture therapy; Lateral femoral cutaneous neuritis; Electroacupuncture

1005-0957(2013)07-0571-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.571

2013-02-04

杨翊(1967 - ),女,主任医师