腹针治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

杨丽霞,王曙辉,彭志华,崔星,胡翀妮



腹针治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

杨丽霞,王曙辉,彭志华,崔星,胡翀妮

(深圳市福田区中医院,深圳 518034)

观察腹针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。将70例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均给予糖尿病常规治疗,治疗组采用腹针治疗,对照组口服莫沙必利治疗。两组治疗1个疗程后评定疗效,并观察治疗前后糖化血红蛋白及胃动素的变化情况。两组治疗后总体症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后总体症状评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后血清胃动素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后血清胃动素水平与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后糖化血红蛋白水平与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。腹针是一种治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法,可调整血糖,调节胃肠激素分泌水平。

针刺疗法;腹针;胃轻瘫;糖尿病并发症

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是最常见的糖尿病慢性并发症之一,以餐后上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常等为主要临床表现。1型或2型糖尿病患者中伴有胃轻瘫的患者占糖尿病患者总数的50%～76%[1]。笔者采用腹针治疗DGP患者35例,并与口服药物治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例DGP患者均为2009年5月至2012年3月本院康复针灸推拿科门诊、住院和内科住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中男16例,女19例;年龄最小37岁,最大86岁;糖尿病病程最短6年,最长l2年;胃轻瘫病程最短3个月,最长25个月。对照组中男14例,女21例;年龄最小40岁,最大85岁;糖尿病病程最短5年,最长13年;胃轻瘫病程最短3个月,最长27个月。两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

①糖尿病病程≥5年;②有早饱、腹胀、恶心、呕吐、进食后腹胀明显等症状,并持续1个月以上;③X线钡餐检查提示胃蠕动减弱,胃排空延迟(＞6 h);④近期经胃镜、B超检查排除胃肠道器质性疾病。

2 治疗方法

所有患者均维持原有降糖方案治疗,在控制血糖的基础上进行胃轻瘫治疗。

2.1 治疗组

运用薄氏腹针“引气归元”配合“调脾气”方法治疗。取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、调脾气(天枢、大横)、腹四关(双侧滑肉门、外陵)、肓俞、气穴。患者取仰卧位,常规消毒后,采用0.22 mm×40 mm毫针进行针刺,中脘、下脘、气海、关元采用深刺,余穴采用常规针刺,留针30 min。每日1次,30 d为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。

2.2 对照组

口服莫沙比利(成都大西南制药有限公司生产)5 mg,餐前15～30 min服,每日3次,30 d为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分别于治疗前后进行总体症状评分评价临床症状改善情况,并抽血测定糖化血红蛋白和血清胃动素水平。

3.2 疗效标准[3]

按症状轻重分为4级,0级为无症状;1级为有轻度感觉但不明显;2级为症状较重,但不影响工作;3级为症状严重,难以坚持工作。

显效:患者治疗后症状改善2个等级或完全消失。

有效:患者治疗后症状改善1个等级。

无效:症状加重或无变化。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0软件处理,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者治疗前后总体症状评分比较

由表1可见,两组治疗前总体症状评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后总体症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后总体症状评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后总体症状评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.4.2 两组治疗前后血清胃动素、糖化血红蛋白水平比较

由表2可见,两组治疗前血清胃动素、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后血清胃动素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后血清胃动素水平与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后糖化血红蛋白水平与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组治疗前后血清胃动素、糖化血红蛋白水平比较(±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.4.3 两组患者临床疗效比较

由表3可见,治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

DGP属中医学“痞满”、“呕吐”等范畴,根据“久病必虚”的理论,认为DGP的病机以中气虚弱、脾胃升降失调为主。“引气归元”组方中中脘、下脘均属胃脘,具有理中焦、调升降的作用;气海为气之海,关元培肾固本,四穴合用含有“以后天养先天”之意,具有调脾胃、补肝肾的功能。“调脾气”组方中天枢为足阳明胃经经穴,又是大肠募穴;大横为足太阴脾经经穴,两穴具有健运脾胃、化生气血的功效。腹针通过对腹部穴位的刺激,经神阙调控系统,调节五脏六腑的功能[4-5]。

本研究结果显示,两组治疗后总体症状积分较治疗前均显著下降,组间疗效比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示腹针治疗DGP能明显改善临床症状。其优点在于腹针不引起患者针感,易于被患者接受。两组治疗后血清胃动素水平均显著下降(＜0.05),治疗组治疗后患者糖化血红蛋白显著下降(＜0.05),而对照组治疗前后糖化血红蛋白无明显变化,提示腹针能显著降低DGP患者血清胃动素水平及糖化血红蛋白。

[1] 童钟杭.糖尿病与胃轻瘫的关系[J].科技通报,1999,15(6):457- 461.

[2] 贝正平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2007:725-726.

[3] 王宝恩,梁晓梅,贾博琦,等.西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察[J].中华内科杂志,1995,34(3):180-184.

[4] Chen JH. Abdominal acupuncture combined with moxibustion for pelvic inflammation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):301-303.

[5] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

Therapeutic Observation on Abdominal Acupuncture for Diabetic Gastroparesis

-,-,-,,-.

,518034,

To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating diabetic gastroparesis.Seventy patients with diabetic gastroparesis were randomized into a treatment group and a control group, 35 each. The two groups were both given conventional treatment for diabetes. In addition, the treatment group received abdominal acupuncture, and the control group received oral Mosapride. Therapeutic efficacy was evaluated after 1 treatment course; Glycosylated hemoglobin and motilin levels were determined before and after treatment.The two groups both had significant changes in general symptom score after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing the general symptom score (＜0.05). The two groups both had marked changes in serum motilin level after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing serum motilin (＜0.05). The treatment group had marked change in serum motilin level after treatment (＜0.05). The total effective rate was 91.4% in the treatment group versus 71.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Abdominal acupuncture is an effective approach in treating diabetic gastroparesis, by regulating blood sugar and gastrointestinal hormone levels.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Gastroparesis; Diabetic complications

1005-0957(2013)07-0561-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.561

2013-01-03

杨丽霞(1981 - ),女,主治医师