降钙素原IL－6在呼吸道疾病中的检测意义

储雯雯（安徽医科大学第二附属医院检验科，安徽合肥 230001）

近年来，随着社会的不断进步以及社会老龄化的加快，老年人呼吸系统疾病的发病率也在逐年升高，已经成为临床常见病和多发病，严重影响患者的身心健康和生活质量。由于老年人年龄较大、吸烟、免疫功能低下等多种因素均会导致呼吸道疾病的出现[1]。临床实验室对呼吸道炎症诊断指标较多，但是随着科技发展，传统的诊断指标不能满足疾病早期诊断和治疗监测，为了更好的对呼吸道疾病做到更好的诊断和治疗，就应该寻找新的诊断指标，因此临床上出现了降钙素原（PCT）、白介素6（IL－6）和白介素10（IL－10）等新的炎症评估指标[2]。本研究通过检测152例呼吸道疾病患者血清中PCT、IL－6指标，为呼吸道疾病的诊断和治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组152例患者作为观察组，均就诊于本院呼吸科，均符合卫生部《医院感染诊断标准（试行）》中下呼吸道感染诊断指标[3]。其中男114例，女38例，年龄66～85岁，平均（74.6±6.8）岁。患者病因主要包括：慢性阻塞性肺炎患者57例，支气管哮喘者62例，社区获得性肺炎患者33例。另外随机抽取门诊部健康体检者138例作为健康对照组，其中男109例，女29例；年龄68～82岁，平均（72.8±7.2）岁。两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 分别抽取两组患者入院当日静脉血各2管，其中1管采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA－K2）抗凝2mL然后进行血常规检测，另1管采用3500转/min，离心5min，将血清分离后置于－20℃冰箱保存待测。

1.2.2 检测方法 血清PCT，IL－6检测均采用电化学发光分析法检测，仪器为罗氏Elecsys2010，血常规的检测采用血常规检测仪sysmex XE2100检测。血清C－反应蛋白（CRP）检测采用免疫比浊法，仪器为贝克曼Dxc800，所有操作由专人严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和健康对照组炎症指标检测结果 见表1。表1结果显示，观察组患者炎症指标均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PCT、IL－6二者特异性与敏感性比较 对两组患者进行PCT、IL－6敏感性和特异性检测，结果显示，IL－6敏感性高于PCT（P＜0.05），PCT的特异性高于IL－6（P＜0.05），结果见表2。

表1 两组患者炎症指标比较（±s）

表1 两组患者炎症指标比较（±s）

注：与健康对照组比较，＊P＜0.05，差异有统计学意义。

组别 PCT（ng/mL） IL－6（pg/mL） CRP（mg/L）WBC（×109/L观察组 0.74±0.025＊ 4.01±0.006＊ 76.45±0.92＊ 12.31±0.131） ＊健康对照组0.31±0.012 0.79±0.003 6.91±0.15 6.57±0.029

表2 PCT、IL－6敏感性和特异性比较[n（%）]

3 讨 论

临床上用于判断呼吸道感染性疾病的CRP、白细胞（WBC）等指标，由于影响因素众多，特别是对于老年人来说，免疫功能和机体反应低下，当出现急性炎症时变化不是明显，特异性差。近年国内外学者研究发现，血清PCT、IL－6在呼吸道感染的诊断中具有较高的价值。PCT是降钙素的前体蛋白质，是一种由116个氨基酸残基组成，由甲状腺C细胞产生[4]。相对分子质量约为13×103。在特异蛋白酶的作用下将其剪切为降钙素、降钙蛋白和N－末端残基，一般情况下健康人血清中PCT的含量比较少，其值小于0.1ng/mL。当处于病理状态下，PCT在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生含量会升高，而在非感染性炎症状态下血清PCT一般不升高。根据这个条件可以发现当患者出现呼吸道疾病时血清中PCT的含量就会升高，从而达到诊断的目的。IL－6同样也是重要的炎性细胞因子之一，在临床上是判断细菌感染的灵敏指标，另外它还是一种具有多种生物活性的细胞因子，能够在机体的免疫下降及自身免疫疾病发生时，起到调节的重要作用[5－6]。本研究结果显示，在炎症指标上，观察组PCT、IL－6的水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在敏感性上，IL－6敏感性高于PCT，差异有统计学意义（P＜0.05）；特异性比较，PCT高于IL－6，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明PCT和IL－6对于呼吸道疾病的诊断具有较高的价值。

综上所述，PCT、IL－6－对呼吸道疾病均具有一定的诊断价值，但二者在炎症、敏感性、特异性上差异有统计学意义（P＜0.05），在诊断治疗上应当有所区分。

[1] 李卫军.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在下呼吸道感染性疾病中的临床价值[J].淮海医药，2010，28（2）：138－139.

[2] 张颖，张杰，马晋，等.血清降钙素原在老年下呼吸道感染中的临床意义[J].山东医药，2011，51（2l）：7－9.

[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.

[4] 刘润萍，梁广丽，彭湘南.社区获得性肺炎体内C－反应蛋白测定的临床意义[J].海南医学，2008，19（8）：88－100.

[5] 李珍宇，蒲荣，梁晶晶，等.血清 PCT、IL－6与IL－10对社区获得性肺炎患者诊断差异性研究[J].中国医药导报，2011，8（17）：87－88.

[6] 张杰，张颖，马晋，等.老年下呼吸道感染患者中的血清降钙素原超敏C－反应蛋白的相关性分析[J].检验医学与临床，2011，8（24）：2947－2948.