妊娠妇女产前感染4项检测结果分析

张 茜，徐永妮，胡建华，黄建平，万向农（.中国人民武装警察部队江西总队医院检验科，南昌 330030；.中国人民解放军第三二三医院检验科，西安 70054）

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，对人民群众身心健康构成了极大的危害，尤其是妊娠妇女一旦感染将可能通过垂直传播途径感染下一代，将对家庭和社会构成较大危害[1]。为了解孕妇产前乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒抗体（抗－TP）和抗－HIV1/2感染4项检测结果，本文回顾性分析了2010年1月至2012年7月在本院住院待产孕妇上述感染性疾病的血清标志物检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取武警江西总队医院2010年1月至2012年7月产科待产住院患者2 187例，年龄21～40岁，平均（29.15±8.75）岁，多次检测者只取首次资料，门诊患者均未统计。

1.2 试剂与方法 常规抽取患者加促凝集静脉血3mL，及时分离血清备用。HBV－M、抗－HCV采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，试剂为上海科华生物技术有限公司产品；梅毒抗体采用快速血浆反应素环状卡试验（RPR）检测，试剂为上海科华生物技术有限公司产品；RPR阳性再做梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA），试剂为日本东京富士瑞必欧株式会社产品；抗－HIV1/2采用ELISA检测，试剂为北京万泰生物药业有限公司产品。筛查试验（包括初筛和复检）阳性反应标本严格按照《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》要求送江西省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室做WB确认试验。以上所用试剂均在有效期内，操作及判定结果严格按标准操作程序（SOP）文件进行。

1.3 仪器 深圳雷杜生命科学有限公司生产的RT－2100C型酶标分析仪和RT－3900型自动酶标洗板机。

1.4 统计学方法 数据统计分析采用 WHONET5.4统计软件完成。

2 结 果

2.1 2 187例妊娠妇女中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性最高，137例，占6.26%，其次是抗－HCV阳性19例，占0.87%；抗－TP阳性4例，占0.18%；未检出抗－HIV1/2阳性者。

2.2 137例HBsAg阳性孕妇HBV－M分布模式见表1。

2.3 2 187例孕妇中 HBV－M、抗－HCV、抗－TP交叉感染情况见表2。

表1 137例HBsAg阳性孕妇HBV－M模式分布情况

表2 患者中HBV－M、抗－HCV、RPR交叉感染情况

3 讨 论

HBV在我国感染率较高，一般人群中HBsAg阳性率约为9.09%，HBV携带者达1.3亿，其中约有30%～50%是通过母婴垂直传播感染的，若妊娠妇女在怀孕期间未进行有效干预，其新生儿可能80%～90%感染HBV并成为慢性携带者[2－3]。本研究资料表明，2 187例妊娠妇女中 HBsAg的阳性率为6.26%，虽然低于一般人群，但在本文检测的4种感染性指标中占第1位，并且HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）三者全阳性63例，占HBV患者的45.99%，HBsAg、抗－HBe、抗－HBc三者全阳性48例，占 HBV患者的35.04%，其他模式共26例，占18.98%，提示临床应充分重视孕产妇早期检测，及早制定干预方案，避免婴儿感染。我国抗－HCV的阳性率平均为3.2%，多数研究表明，单独抗－HCV阳性的母亲，母婴垂直传播发生率约为2.0%，若分娩时HCV－RNA阳性，则母婴传播发生率高达4%～7%[4]。本组资料中抗－HCV阳性率为0.87%，共检出19例，其中10例合并HBV感染，2例合并梅毒感染。妊娠期梅毒症状一般多不明显，绝大多数为潜伏期梅毒，危害性大，共检出4例抗－TP阳性患者，其中2例合并丙型肝炎。

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病均可通过血液、性及母婴垂直传播三大相同途径传播，一旦孕妇感染则通过产前的宫内、产时产道和产后的母乳喂养以及母婴之间密切接触感染婴儿，感染机会多多，感染率增高。同时，孕产妇在住院分娩期间各类检验标本，尤其是血标本，分娩时血液及胎盘等污染器械、产床等若消毒不严格极易发生院内感染，同时如果临床发生漏诊则极易引起医疗纠纷[5－6]。因此上述4项感染因子的检测不仅为临床诊断提供了客观依据，也为阻断和降低上述感染性疾病的母婴传播、避免医疗纠纷、预防医院感染提供了科学依据。

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[6] 张志明，计玉仙，肖改娥，等.某院住院患者抗－HIV1/2筛查及确认结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（10）：1167－1168.