儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策

曾芬

护理安全是在临床护理实施中，患者未发生法律、法规和其他规章制度允许的范围以外发生心理、机体结构和功能上的损害［1］。儿科是一个比较特殊的科室，儿科的患儿年龄较小，并且病情变化较快，使儿科成为一个高风险的科室，因此儿科护理安全隐患与防范也是日益因此人们的广泛关注［2］。有研究显示30%～50%的不良护理事件是可以通过积极的预防避免的［3］，为此本研究对26例我院儿科护理中的不安全因素进行了分析，以期为儿科护理管理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月来我院住院治疗病发生过护理意外的26例患儿为研究对象，其中男14例，女12例;年龄1～7岁，平均年龄(6.56±1.74)岁。其中呼吸系统疾病12例，消化系统疾病6例，循环系统疾病5例，血液系统疾病1例，其他疾病2例。

1.2 方法 由我院儿科专人经过培训后采用回顾性方法对儿科护理中出现不安全因素的26例患儿资料进行总结，调查并记录发生护理意外的情况及发生护理意外的相关因素。

2 结果

2.1 护理意外事件 经过调查发现儿科输液管脱落是临床护理过程中发生最多的护理意外，其次为患儿误吸，误服，保温箱，蓝光箱及输液泵使用不当或使用错误。见表1。

表1 护理意外事件 例(%)

2.2 影响儿科护理的不安全因素 经过调查分析后发现导致儿科护理的不安全因素主要是护理态度和责任意识淡薄。见表2。

表2 影响儿科护理的不安全因素 例(%)

3 讨论

近年来随着社会的发展和人们生活水平的日益提高，患者的健康意识和维权意识不断增强，导致广大医务人员的医疗护理风险无处不在，特别是儿科护理患儿多不配合，并且不能正确的表达自己的感受，而且护理人员不但要面对患儿而且还有面对患儿家长，使得儿科的护理风险明显高于其他科室，使儿科成为护理安全隐患的高风险科室。

本研究调查显示儿科的护理风险主要为输液管脱落，其次为患儿误吸，误服，保温箱，蓝光箱及输液泵使用不当或使用错误，导致这些护理风险发生除了患儿在输液及治疗时不能保持安静、躁动不安、四处走动所致，充满好奇心，常常将衣服扣，小玩具，药片等放入嘴中导致误服，误吸之外，护理人员护理态度不端正，护理责任心淡薄，也是导致护理风险发生的重要原因，许多儿科护理人员因为儿科护理工作较为繁重，往往导致护理人员急于完成工作，未能及时发现护理中存在的问题，并且护理人员未能与患儿家长进行有效的沟通导致患儿家长对住院环境及预防患儿院内意外的知识匮乏，从而导致输液管脱落，儿童坠床等护理意外的发生，引起医疗纠纷。

为此本研究认为预防儿科护理管理中的安全隐患，应当做到以下几点:(1)提高儿科护理人员的综合素质，改变护理态度，提高护理责任心。邸建琴［4］研究儿科发生的护理意外后认为，儿科护理人员应加强护理队伍建设，提高儿科护理的技术水平，改善护理服务态度，是减少儿科护理意外和纠纷的关键，因此儿科护理人员应当重视学习，加强业务培训，并且要提高护理人员的自律性，不要工作中敷衍了事，心存侥幸，注重每一个儿科护理环节，才能消除了儿科护理的安全隐患。(2)合理的护理人员配置，因为儿科护理工作难度大，加药、输液等护理要求均比正常成人要高，操作难度要大，因此要对儿科护理人员进行配置，降低护理的劳动强度，避免因过度劳累而导致护理意外发生［5］。(3)张慧敏等［6］研究显示，儿科患儿常常不能准确的表达自己的病情。需要医疗人员与家长密切沟通，因此儿科护理人员要增加沟通能力，对于年龄较小，不能进行表述的患儿，要学会借助家长了解患儿的相关情况，并且在临床护理工作中不断积累患儿不同症状的表现，以便及时准确的了解患儿的病情，避免因沟通问题导致护理意外的发生。(4)提高儿科护理人员的法律意识护理安全与法律法规有着密切的关系，临床护理人员因法律意识淡薄而导致的护理意外及医疗纠纷时有发生，因此应当加强儿科护理人员的法律相关知识，例如《医疗事故处理条例》和《护士管理办法》等［7］。

综述所述，笔者认为在儿科护理工作中，应当增强护理人员的责任感，不断提高护理人员的业务水平，从而有效减少护理意外的发生。在医疗市场竞争日益激烈今天，护理安全是患者选择的最重要的标准之一，医疗安全不但能提高医院的整体竞争力，而且减少护理意外的发生能有效的避免不必要的医疗纠纷的发生。因此，护理安全应当是每个儿科护理工作者必须要重视的问题。

1 建春.儿科护理安全隐患与对策.护理实践与研究，2009，22:83-84.

2 曹荣桂.中国医疗质量与患者安全.中国医院，2007，11:1-4.

3 朱琴，刘冬梅，易先风.儿科护理不安全因素及防范措施.临床合理用药杂志，2011，4:63.

4 邸建琴.王鸿英.儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨.临床合理用药，2012，5:141-142.

5 张军.儿科护理纠纷的原因分析与防范对策.黑龙江医药，2011，24:1043-1044.

6 张慧敏.护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨.中国误诊学杂志，2011.11:1995-1996.

7 黄荔红，林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷.解放军护理杂志，2002，19:41.