肾内科住院患者抗菌药物应用特点的研究与分析

陶承慧

肾脏是人体重要的组织器官之一，肾脏疾病的病情较为复杂，且容易产生多种并发症，因此，如何合理的使用抗菌药物已成为目前临床治疗肾内科疾病的首要任务之一。抗生素是临床治疗各种感染的首选药物，也是近年来发展速度较快、使用量日益增大的药物［1］。本研究选择我院2006年1月至2011年3月住我科的共106例肾内科患者的临床处方，对其抗菌药物应用特点及合理性进行了分析研究。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收集106例肾内科住院患者，其中男47例，女59例;年龄33～73岁，平均年龄(53±8)岁。临床主要表现为:尿路感染38例次，慢性肾小球肾炎29例次，糖尿病肾病17例次，系统性红斑狼疮5例次，高血压肾硬化12例次，其他5例次。在所有的病例中，非透析患者78例次，透析患者28例次，且其中血液透析患者16例次，腹膜透析患者12例次。

1.2 治疗方法 根据处方内容，自行设计调查表，调查内容包括患者的:性别、年龄、入院时间、患病类型、感染部位、诊断、药物品种、给药方法、用药性质(具体是属于预防性质、治疗性质还是两者相结合)、使用方式(单一抗菌药物使用还是联合用药)、用药剂量、起止时间、按抗菌药物的使用频率(不分厂家和规格)，并对其进行用药特点及合理性分析。

1.3 疗效评价标准［2］主要分为显效、有效、无效三种评价标准。(1)显效:患者尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、消肿等症状消失，且无并发症发生，出院后能够正常的工作和学习;(2)有效:患者尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、水肿等症状明显减轻;且无并发症发生;(3)无效:患者尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、水肿等症及体征无明显改善，且伴有并发症发生。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾内科住院患者抗菌药物应用情况分析 本组共收集的106例肾内科住院患者均使用了抗菌药物，使用率为100%，其中单一用药31例(29.25%)，二联用药 30例(70.75%)，单一用药与二联用药相比较具有显著的差异性(P＜0.05)。在给药途径上，口服给药 63例(59.43%)，外用给药 24例(22.64%)，静脉注射给药93例(87.74%)，静脉注射给药与口服给药和外用给药比较，均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 肾内科住院患者抗菌药物使用频率分析 通过对106例肾内科住院患者临床处方分析，处方中共有3大类共23个品种，其中头孢菌类68例(64.15%)，居于首位，其次是青霉素类42例(39.62%)，喹诺酮类 31 例(29.24%)，其他类 6 例(5.66%)。

3 讨论

在我国医药领域，抗生素使用率一直居于药品销量的前几位，据统计数据显示，2010年我国药品销量排行榜前十五位中，抗菌类药物则占据了2/3以上，但同时众多的抗菌类药物，给医生在选择药物时也带来了较大的困难，因而，在一定程度上存在着抗生素药物使用过多或过乱的现象［3］。

由于肾脏是人体重要的排泄器官，因此，肾脏疾病较其他脏器疾病比较，肾脏疾病病情具有较为复杂、易发生感染和并发多种并发症等特点，且治疗效果较慢，对患者的生活、工作以及学习都产生了极大的影响［4］。因此，为了避免患者发生并发症及感染的可能，抗生素在肾脏疾病中的使用比例逐渐升高。但由于药物要通过肾脏然后进入尿液而排出体外，因而，一旦药物使用不当，将会对肾脏产生重来的药物性损伤，使患者病情加重，影响患者的生活、学习以及工作。因此，合理、适当的使用抗菌类药物是临床医生治疗肾内科疾病的重要任务［5］。

本实验通过对我院2006年3月至2011年3月住我科的共106例肾内科住院患者采用不同的抗菌药物治疗的疗效进行了分析研究，结果显示，在106例肾内科住院患者的临床处方中，均应用抗菌药物，使用率为100%，主要为单一用药或二联用药;肾内科住院患者抗菌药物使用率头孢菌类居首位，其次为青霉素类和喹诺酮类。因此合理使用抗菌药物可以有效提高肾内科患者的治疗疗效，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

1 梁智敏，陈锦华.原发性肾病综合征合并医院内感染的易感因素分析.中国中西医结合肾病杂志，2004，12:123-125.

2 白燕，任爱红，郭志玲.236例肾病综合征患者发生院内感染的临床研究.临床荟萃，2006，14:235-237.

3 章怡彬，刘明亮，郭慧元.抗生素研究进展及其临床策略的优化.国外医药(抗生素分册)，2011，11:561-562.

4 林海英，张丽敏，迟雁清.肾脏病院内感染的调查分析.中国中西医结合肾病杂志，2006，25:136-138.

5 万启军，何永成，贺争鸣.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析.实用医学杂志，2008，11:167-169.