“3H”护理应用于小儿重症肺炎患者的效果评价

张丽英

肺炎是婴儿时期主要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一［1］，故加强本病的治疗和护理十分重要。本研究旨在探讨3H护理(主要包括实行宾馆式(H0TEL)的礼仪服务，实行医院(HOSITAL)个性化的护患沟通，实行家庭式(HOME)的温馨服务)应用于小儿重症肺炎患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 实施“3H”护理前选择2010年10至12月住院小儿重症肺炎患者62例(对照组)，其中男34例，女28例;平均年龄1．2岁，实施3 h护理后选择2011年10至12月住院小儿重症肺炎患者70例(试验组)，其中男34例，女36例;平均年龄1．1岁。2组患者均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定罗音，心力衰竭、烦躁、呕吐等重症肺炎表现，符合小儿重症肺炎临床诊断标准。2组患儿的年龄、性别比、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组患儿实施小儿重症肺炎常规护理。实验组实施:“3H”护理。(1)礼仪服务规范化，实行宾馆式(HOTEL)的礼仪服务，指导患者完成整个就医过程。接诊时衣帽整齐，面带微笑，称呼患儿及家属规范礼貌，态度热情，使用规范的文明用语，耐心细致的介绍病房的环境设置及科主任、护士长、主管医生、责任护士等，介绍住院治疗过程。治疗过程中有可能不会马上控制病情，有可能发展，使患者家属有一定的了解，避免产生紧张、焦虑等情绪，，耐心的解答患者家属的提问，如实在没有时间解答要礼貌用语如请稍等，我马上会给您满意的答复。使患者家属获得被重视感觉。避免因态度的生硬而引起不必要的争吵，在患者中树立良好的形象。病人出院时，规范礼貌送别，告知出院后注意事项。(2)护患沟通规范化。实施医院(HOSPITAL)个性化护患沟通服务。在治疗护理过程中，护理人员应尽量与患者交流沟通。首先介绍科主任、护士长等，使患儿家属有归属感。了解患儿家属对患儿疾病的认知情况及患儿家属的文化成度，家庭经济等情况，选择合适的时机对患儿家属进行合适的健康教育宣传。纠正其不良的认知，树立良好的生活卫生习惯，特殊治疗如吸氧，要告诉家属安全知识，不可吸烟、不能随便调节氧气流量等，雾化实施后拍背吸痰等，都要告知家属必要性，避免家属因心痛孩子，怕其受痛难受而拒绝治疗，耽误了治疗时机。由于重症肺炎患儿临床表现不一，护理人员认真、细致观察患儿疾病变化。尤其心衰、神经系统、消化系统受累的表现，及时向医生报告，同时告知患儿家属也注意观察，发现情况及时反映。患儿出院时，根据患儿具体情况进行健康教育，指导其用药及生活护理。(3)温馨服务规范化，实行家庭式(HOME)温馨服务，为患儿及家属提供方便。为方便配奶粉，24 h提供热水，为患儿提供卡通和动画片，为患儿提供母婴同室服务，卫生清洁到位，为方便换洗尿布，提供烘干机，使患者及家属有家的感觉。能愉快顺利的渡过住院期。遇到患儿过生日，会为其送上一个生日蛋糕和一个温馨的祝福。

1．3 观察指标 (1)患儿平均住院时间，统计“3H”护理服务模式前后1年患者平均住院时间。(2)患者家属满意度评价:按我院满意度评价方法，等待患者出院后，满意度回访调查“3H”护理实施前62例，实施后70例，提供了3个选项供患者选择;非常满意、满意、不满意统计后结果比较。

1．4 统计学分析 应用SPSS 16．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 实施“3H”护理后，患儿平均住院时间及治疗费用减少(P ＜0．05)。见表1。

表1“3H”护理前后患者住院时间及治疗费用比较±s

表1“3H”护理前后患者住院时间及治疗费用比较±s

注:与对照组比较，*P ＜0．05

组别 住院时间(d) 治疗费用(元)9．86 ±1．55 2 215 ±226试验组(n=70) 7．21±1．02* 1 506 ±132对照组(n=62)*

2．2 实施“3H”护理后，患者满意度提高。见表2。

表2 “3H”护理前后患者满意度比较 例

3 讨论

急性呼吸道感染是居儿童时期首位的感染性疾病，肺炎是其中的较严重情况［2］。小儿呼吸系统的解剖及生理特点决定了小儿更易感染肺炎，且较成人咳嗽相对无力、排痰困难而延缓肺炎康复［3］。因此，实施有效的护理，减轻病人的痛苦，使其早日康复，成为许多患儿家属的共同心愿。随着医学水平和人们生活的进一步提高，人们对护理服务的观念正在逐步发生改变，社会对对护理的的要求越来越高［4］。护理人员是医院和患者沟通的桥梁，在沟建合谐医患关系中起到重要作用［5］。护理质量的高低是衡量一个医院竞争力的关健指标。拥有高素质、高水平、技术精湛的护理队伍是保证患者安全、提供优质护理服务的基础［6］。

我科实行“3H”护理后，首先进行了岗位培训，使每位护士都认识到“3H”护理的目的和意义，使人性化护理的理念深入每位护士的心中，同时与每一个护理工作相联系。同时进行了护士礼仪与行为规范的培训，规范了护士语言与行为。在护理工作中，由于树立了以人为本，半爱生命，营造温馨、舒适、安全、舒心的就医环境的服务理念，因此能及时发现患儿及家属的问题和需求，积极与他们沟通，帮助他们解决。这样不仅赢得了患儿及家属的信任，建立了和谐的护关系，在解决问题的同时，促使护理人员努力学习各种理论和技术，护理水平得到显著提高。

我科采用“3H”护理对小儿重症肺炎患儿进行了全程服务，每位患儿和家属都被视为尊贵客人，在治疗过程中，着眼细节、及时发现患儿及家属存在的和潜在的问题和需求，积极 与其沟通，根据每位患儿及家属的不同情况，提供专业高效舒适安全的护理服务和方便、温馨就医环境。同时，对患儿家属进行个性化的健康教育，使用了解自身疾病相关知识和护理措施。帮助患儿建立良好的生活卫生行为习惯，通过转变服务观念落实优质服务措施，树立“以人为本，关爱生命”服务宗旨，使患者感受到护理人员的爱心、责任心和不断提升的护理服务质量。使患者对护理人员充分信任，建立良好护患关系，提高满意度，减少护患纠纷，提升医疗卫生机构在人民群众心中的良好形象，创造了良好的经济和社会效益。

1 沈晓明，王卫平主编．儿科学．第7版．北京:人民卫生出版社，2008．272．

2 陈慧中．病毒在儿童社区获得性肺炎中的病原地位．中国实用儿科杂志，2012，27:241-244．

3 单丽沈，侯萍，王植嘉，等．氨溴特罗口服液对症治疗急性支气管肺炎临床观察．中国实用儿科杂志，2011，26:306-308．

4 李建平，刘小文．儿科开展优质护理服务对护理质量的影响．中国实用护理杂志，2012，28:19-20．

5 岳岩．护患双方对优质护理服务效果评价的比较分析．中国实用护理杂志，2012，28:23-24．

6 申晚平．创新性思维在护士临床操作技能培训中的实践．全科护理，2009，7:2137-2138．