细说养生中的饮食不节

饮食不节，即饮食不遵循健康养生的饮食原则。在《黄帝内经》中有多处“不节”的记录，其中“节”对于饮食有四层分义，分别为一定程度、适度，时段、节气，俭省、节约，节奏、节拍。

饮食不适度

《医说·食忌》提出“食饮以宜”的原则。针对饮食的不适度，可分为饮食量的太过与不及，饮食的质不适度，饮食的寒热、五味的太过等几个方面。

1.饮食的量不适度。饮食过量会造成正气的损伤，暴饮暴食对人体的危害性更大，可导致胃肠受损，筋脉受伤，气机逆乱，后患无穷。饮食量不及是指进食量的不足，或过时不食，或进食间隔太长，或饥不得食等。进食量减少可导致气血生化无源，而致气血衰少，正气不足，可继发多种疾病。

2.饮食肥甘厚味不适度。对饮食肥甘厚味的科学要求，是反对过食肥甘厚味。《素问·奇病论篇第四七》载：“肥者令人内热，甘者令人中满。”《素问·生气通天论篇》载：“高粱之变，足生大丁。”说明过食肥甘厚味，往往会阻碍气机，壅滞脾胃，化生内热，甚至发生疔疮等疾病。后世在《内经》有关论述的基础上有所发挥，《医说·食忌》中强调：“食饮之宜，……肉无贪肥脆，菜常令称于肉。”《格致余论》中有“茹淡论”专篇，主张少食肉，多食天赋之味和自然之物，认为自然冲和之味，有补阴之功。

3.饮食的寒热不适度。《内经》提倡饮食要“寒温中适”，反对过寒过热。《灵枢·师传》载：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”指出饮食不可过热，也不可过凉，寒温适中，脾胃之气就可保持平衡而无偏盛偏衰之弊，邪气无从发生。《医说·食忌》则细化提出“饮不厌温热，肉不厌软暖”。

4.饮食五味的不适度。《素问·六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味。”五味即酸苦甘辛咸，泛指各种不同的种类、不同性味的食物成分，又为食物的总称。因此，《素问·生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味；阴之五官，伤在五味。”强调五味必须调和均衡，不能太过，太过则损伤其相应的脏腑，而产生相应的病症。《内经》有多处关于五味致病的规律的记载，如《素问·五脏生成篇第十》有：“是故多食咸，脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而发拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝邮而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤。”

饮食不合时宜

后世医家著述有诸多相关论述和大量的醫案，并将其列入饮食禁忌范畴，如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》有：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁苦，肺病禁苦，肾病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。辨曰：春不食肝者，为肝气王，脾气败，若食肝，则又补肝，脾气败尤甚，不可救。又肝王之时，不可以死气入肝，恐伤魂也。若非王时，即虚，以肝补之佳。余脏准此。”《金匮要略·果实菜谷禁忌并治第二十五》有：“正月勿食葱，令人面生游风。……”《备急千金要方·第二十六食治方》有：“六月勿食羊肉，伤人神气。”

饮食无节律性

古人对饮食的节律性、规律性亦有所认识，《论语·乡党》有“不时不食”，《吕氏春秋·尽数》有“食能以时，身必无灾”。说明古人对饮食的时间规律性十分重视，强调饮食必须定时。按时进餐能减少疾病，有益健康。《灵枢·五味》说：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”指出不按节律进餐的危害性。并透彻论述了饮食的规律性对人体健康的作用，《医说·食忌》曰：“饮食以时，饥饱得中，水谷变化，冲气和融，精血以生，荣卫以行，腑脏调平，神志安宁，正气充实于内，元真通会于外，内外邪诊莫之能干，一切疾患无从而作也。”

饮食过杂

《千金要方》引高平王熙言：“食不欲杂，杂则或有所犯，有所犯者，或有所伤，或当时虽无灾苦，积久为人作患。”食不欲杂是指在同一时间内，不要进食品种过多，以防某些食物之间有排斥、制约等不良反应，或影响食物吸收效果。

《素问·生气通天论》曰：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”其中“谨和五味”通常释为五味不可太过，还有另外的含义，即避免饮食过杂，利于五味调和，谨防有所犯或有所伤，以致五味杂陈。《医说·食忌》中强调：“和食时当谨其度，故得食饮常美，津液常甘，身轻而不倦。”

后世医家有所陈述并将其列入饮食禁忌，如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》有：“獐肉不可合虾及生菜、梅、李果食之，皆病人。”《金匮要略·果实菜谷禁忌并治第二十五》有：“枣合生葱食之，令人病”等。

（中国中医科学院 贾海骅摘自《中国中医药报》）