便秘怎样自疗和药疗

粪便过于干燥，而且排便次数少于平日的一般习惯频次即称便秘。

正常情况下，当食物残渣（粪便）被结肠的运动推至直肠，粪便扩张刺激了直肠黏膜即产生排便感觉，此时直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌膈肌收缩使粪便从肛门排出，这就是排便动作。这一过程中如有情绪变化，排便时间短促，排便时环境改变，抑制了直肠的欲便感觉，可阻止正常的排便反射而引起便秘。

便秘是临床上最常见的消化道功能紊乱性疾病之一。据统计，成人的患病率在10%左右，老年人和妇女便秘尤为多见。

便秘不是“小事”，它可严重影响人的生活质量和疾病的后果，比如高血压病人如果患便秘，用力排便可导致急性心力衰竭和脑卒中。再比如失代偿期肝硬化病人如果患便秘，用力排便可引起食管胃底动脉破裂出血而危及生命。

便秘有功能性与器质性两种，应注意鉴别。

1.功能性便秘：多见于进食量少，或食物过于精细，或缺乏纤维素；或生活方式的突然变化及精神紧张；或抑郁干扰，抑制了排便反射；或结肠运动功能障碍，肠痉挛导致排便困难；或腹肌及盆肌张力下降，排便动力减弱；或滥用泻药造成对泻药依赖，停用泻药则发生便秘。

2.器质性便秘：见于肠梗阻、慢性铅中毒、腹腔内结核、结肠肿瘤、结肠过敏、肠套叠、结肠痉挛等。

中年以上如发生排便习惯改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌的可能。

发生便秘，首先应排除器质性疾病所致，其次可进行家庭自疗或药疗。

一、纠正不良的排便习惯，养成良好的排便习惯，比如养成每天早晨起床后排便。

二、多饮水以提高粪便的含水量，增加粪便的容积，从而改善便秘。不要饮茶，因茶叶中含有鞣酸，鞣酸有收敛作用，会加重便秘。

三、调整饮食，多吃含纤维素较多的蔬菜、水果和粗糙的杂粮，如笋、韭菜、芹菜、白菜、梨、香蕉、苹果、玉米、燕麦片、红薯等。另外，核桃仁、芝麻油和蜂蜜有很好的润肠通便作用，可以常吃。

四、劳逸结合，避免紧张的工作，适量运动，加强腹肌锻炼。

五、不要滥用泻药，以免造成对泻药的依赖。下列药物可引起便秘，便秘者不要用：吕抗酸剂（硫糖铝等）、铁剂（硫酸亚铁等）、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森药、钙通道拮抗剂、利尿剂、抗组胺药以及含砷、铅、汞等重金属的药物等。

六、中医有“热则肛秘”之说，因此便秘患者不要吃热性食物。比如洋葱、桂圆、荔枝、狗肉、牛肉、鸡、虾以及油条、烧饼等油炸油煎食品。而要多吃绿豆、生梨、白萝卜、苦瓜、鸭、蛇等凉性食物，有利于通便。

七、通过以上方法尚不能消除便秘，可使用开塞露或肥皂水灌肠；或使用中成药麻仁丸、或番泻叶；或使用新型缓泻剂福松。福松是一种渗透性轻泻剂，其分子量为4000，由于这种高分子量不被人体吸收，能增加局部的渗透压，使水分保留在结肠腔内，因而使大便软化，大便含水量增加和被软化，进而促进其在肠道内的推动和排泄，因此可以治療各种原因引起的便秘。该药不会引起肠胀气，不会对心、肝和肾功能产生不良影响，并且不会改变肠道的吸收功能。又由于该药不含糖，糖尿病患者便秘也可服用。福松具有橘子、葡萄口味，患者乐于服用。服用方法是：每天1～2袋（每袋10克），溶解于水中服用。

一般不主张长期使用激烈的泻药治疗便秘，比如硫酸镁、蓖麻油、大黄、芒硝等，因其易致对泻药的依赖。

（上海 副主任医师 李钦俦）