脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性分析

郭文正

脑梗死即缺血性卒中, 是多种因素造成的局部脑组织血液供应不足, 致使脑组织因缺氧、缺血而发生病变、坏死,从而引发相应神经功能缺损性临床表现。近年来, 随着生活方式不断改变及人们生活水平逐渐提高, 脑梗死发病率呈逐年增高趋势［1］, 给人们的身体健康及生命安全造成了严重威胁。已有报道显示, 同型半胱氨酸和动脉粥样硬化病症有一定相关性, 而高同型半胱氨酸血症很可能是导致患者发生脑梗死的有关因素［2］。为对脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性进行分析, 作者选取脑梗死初发、复发患者和体检健康者,对三组成员血液高同型半胱氨酸水平展开对比, 并对相关因素展开分析, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年6月～2013年7月收治脑梗死患者54例, 根据患者有无脑梗死发作史分为两组,以26例脑梗死初发患者为甲组, 其中男15例, 女11例, 患者年龄为51～72岁, 平均为(60.3±2.1)岁；以28例脑梗死复发患者为乙组, 其中男16例, 女12例, 患者年龄为50～73岁, 平均为(60.7±2.4)岁；同时选取同期体检正常者30例为对照组, 其中男17例, 女13例, 年龄为52～70岁, 平均为(61.2±3.2)岁；将肝、肾功能障碍, 有糖尿病、甲状腺病、血液病、消化道疾病、恶性肿瘤等疾病史, 2周内有叶酸拮抗剂、降脂药与抗癫痫药物服用史等患者排除。三组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05), 可展开对比。

1.2 方法 在两组入院次日于清晨空腹状态下进行2 ml静脉血样采集, 利用荧光偏振免疫法(FPIA)对两组患者同型半胱氨酸水平进行检测, 另将5ml血液置于促凝管内, 离心提取血清, 对纤维蛋白原(FIB)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标进行检测。对照组成员在空腹下采血, 展开相应化验。

1.3 判定标准 空腹条件下, 健康人同型半胱氨酸正常范围为5～15mmol/L, 当同型半胱氨酸水平在15mmol/L以上时,即为高同型半胱氨酸血症。根据同型半胱氨酸水平不同又可将高同型半胱氨酸血症分为轻度、中度、重度三种, 轻度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平为16～30mmol/L；中度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平为30～100mmol/L；重度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平在100mmol/L以上。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用()形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内数据展开χ2检验, 当P<0.05时, 二者间差异具有统计学意义。

2 结果

甲组与乙组Hcy水平显著高于对照组, 且乙组Hcy水平显著高于甲组(P<0.05)。三组患者其他各指标间差异均无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。

表1 三组患者各检测指标对比( )

表1 三组患者各检测指标对比( )

检测项目 对照组 甲组 乙组Hcy(mmol/L) 10.3±3.5 19.7±5.4 31.3±4.8 TC(mol/L) 4.2±0.5 5.1±0.8 5.3±0.9 TG(mmol/L) 1.6±0.4 1.6±0.7 1.7±0.7 HDL-c(mmol/L) 1.1±0.2 1.2±0.5 1.2±0.9 LDL-C(mmol/L) 2.1±0.5 3.2±0.6 3.3±0.4 FIB(g/G) 2.7±0.7 3.1±0.8 3.4±0.7

3 讨论

在现代社会生活水平不断提高及不良生活方式逐渐形成背景下, 心脑血管疾病已成为对人类健康威胁最为严重的疾病, 且心脑血管疾病具有较高致残率与致死率［3］。脑梗死是临床常见心脑血管疾病, 其发病率及复发率较高, 可导致患者生活质量大幅降低, 常会给患者家庭及社会造成沉重心理负担及经济负担。

脑梗死发病和血管内皮受损、动脉中有斑块形成、组织缺氧、血液粘滞度升高、自由基介导的脂质氧化造成组织受损等因素有密切关系, 当脑梗死复发时可致使该疾病致残率进一步提高, 严重影响患者身心健康。近年来相关研究表明,除肥胖、吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等因素可引发心脑血管疾病外, 高同型半胱氨酸血症也是心脑血管疾病发病的危险因素。同型半胱胺酸是一种含硫氨基酸, 是蛋氨酸、半胱氨酸在人体内代谢时的中间产物。人体中同型半胱胺酸有70%可以和白蛋白结合, 而其在代谢过程中需维生素B与叶酸等物质。在本次研究中, 作者发现, 脑梗死患者同型半胱胺酸水平均比体检健康患者更高, 而脑梗死复发患者体内同型半胱胺酸水平显著高于脑梗死初发患者, 且脑梗死复发患者血液同型半胱胺酸平均值高于30mmol/L, 多属于中度高同型半胱氨酸症。据此可以推测, 高同型半胱氨酸可能参与到脑梗死发病过程中, 其作用机理可能为影响患者正常脂代谢、对炎性反应予以激活, 造成血管壁破损, 经氧化应激反应引发脂质过氧化等。

综上所述, 高同型半胱氨酸与脑梗死具有明显相关性,在治疗中应对患者高同型半胱氨酸予以有效预防, 降低脑梗死发生或复发率。

［1］鞠树红.高同型半胱氨酸血症脑梗死患者复发的相关因素分析.医学临床研究, 2013,30(2):215-216.

［2］武云.高同型半胱氨酸与脑梗死再发的相关性研究.中国临床保健杂志, 2012,15(3):262-263.

［3］赵艳华.高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究.中国医学创新, 2013,10(3):164-165.