乳腺癌患者生活质量与社会支持的相关性研究

张健华 吴碧娟

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的疾病。乳腺癌患者有可能由于手术乳房的缺如, 而影响其形体美、家庭生活及社会活动。所以, 乳腺癌患者不仅要面对死亡的威胁, 还要承受身体缺陷的心理压力, 使乳腺癌患者处于非常痛苦中。乳腺癌患者和家庭存在许多生活、心理等健康问题, 影响乳腺癌患者的生活质量。本研究利用社会支持评定量表和生活质量调查表, 通过对92例乳腺癌患者及72例健康对照者进行问卷调查, 然后进行比较, 结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究组为2011年1月～2012年12月本院放疗科乳腺癌患者92例, 均为女性, 经手术病理证实为乳腺癌, 患者自愿参加本次问卷调查并知情, 无定向力、理解力以及记忆力等认知障碍问题, 年龄(27.23±7.55)岁, 受教育程度：受初中小学教育者50例, 受中等职业教育者22例,受高等教育者20例。对照组为本地区选取的与研究组各方面相匹配的健康患者, 共72例, 年龄(30.35±6.83)岁, 受教育程度：受初中小学教育者44例, 受中等职业教育者16例,受高等教育者12例。

1.2 方法 由参与课题研究的护理人员发放调查表格, 包括社会支持量表和生活质量调查表。进行问卷调查时向被调查者详细讲解填表说明及注意事项, 并负责全部收回。生活质量调查表采用(EORTC QLQ-C30)［1］, 即欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心问卷。社会支持量表采用国内通用的社会支持评定量表(SSRS)［2］。

1.3 统计学方法 根据调查结果进行测评, 建立数据库, 进行资料整理分析, 应用统计分析软件SPSS16.0进行数据处理。计量资料采用均数±标准差() 表示, 采用t检验, 以P<0.05为检验水准, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组的生活质量结果比较(见表1)

研究组生活质量中角色功能、躯体功能、社会功能得分较对照组明显偏高, 研究组整体健康状况得分较对照组明显偏低, 表明乳腺癌患者功能状态偏低且整体健康状况较差。

表1 研究组和对照组的生活质量结果比较( )

表1 研究组和对照组的生活质量结果比较( )

组别 例数 整体健康状况 躯体功能 角色功能 情感功能 认知功能 社会功能研究组 92 51.71±20.85 77.64±17.38 80.11±21.08 44.16±19.64 44.14±15.05 58.60±22.51对照组 72 85.64±13.83 43.30±21.33 44.35±16.74 45.21±17.63 43.12±14.24 42.30±20.49 t值 7.15 6.74 7.55 0.32 0.43 5.26 P值 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 <0.05

表2 乳腺癌患者的生活质量与社会支持之间的相关性分析(n=92)

2.2 乳腺癌患者的生活质量与社会支持之间的相关性分析(见表 2)

乳腺癌患者生活质量中的整体健康状况等6个项目与社会支持的多个维度呈正相关, 表明乳腺癌患者生活质量与社会支持关系密切, 乳腺癌患者获得社会支持越多, 生活质量就越高。

3 讨论

3.1 乳腺癌患者的生活质量状况 乳腺癌造成身心的痛苦致使患者承受巨大的心理压力, 从而产生恐惧、焦虑和抑郁,影响患者生活质量。罗晓梅［3］的研究表明乳腺癌患者生活质量的健康和功能状况评价最低。李桂琴等［4］的研究结果表明乳腺癌患者的整体健康状况较差。本研究乳腺癌患者的生活质量中角色功能、躯体功能、社会功能得分较对照组明显偏高, 乳腺癌患者整体健康状况得分较对照组明显偏低,表明乳腺癌患者功能状态偏低且整体健康状况较差, 与文献报道一致。

3.2 乳腺癌患者的社会支持状况 社会支持是指个体和个体之间, 或个体和团体之间的依存关系。我国更多的人把社会支持理解为来自社会各方面, 包括同事、家庭、朋友、亲属、工会等个人或组织所给予的精神上和物质上的帮助和支持［4，5］。社会支持水平高者拥有良好的心理健康状况, 而社会支持水平低下可导致个体产生不良的心理反应。社会支持系统对人在生病等应激状态下有较大的影响, 两者关系密切。社会支持对应激情况下的个体既可以提供保护作用,也可以起缓冲作用。良好的社会支持在乳腺癌患者上起到一定的作用, 比如能够增强乳腺癌患者的适应性行为、能减轻疾病的痛苦, 能提高患者的免疫能力等, 并影响乳腺癌患者的生活质量及生存时间, 乳腺癌患者获得的社会支持比正常人高。

3.3 乳腺癌患者的生活质量与社会支持密切相关 近年来社会支持受到国内、国外心身医学领域的高度关注。社会支持是影响乳腺癌患者生活质量的重要因素, 良好的社会支持有利于乳腺癌患者的身心健康, 反之恶劣社会关系则损害健康。生活质量的好坏主要取决于乳腺癌患者自己的判断, 是患者的个体主观感受, 患者自我感知的社会支持越高, 其主观体验就越好, 患者的生活质量就越好。本研究乳腺癌患者生活质量中的整体健康状况等6个项目与社会支持的多个维度呈正相关, 表明乳腺癌患者生活质量与社会支持关系密切,乳腺癌患者获得社会支持越多, 生活质量就越高。

3.4 护士应该充分发挥社会支持的作用, 提高患者的生活质量 社会支持给乳腺癌患者提供外部支持, 是一种可利用的外部资源, 提高乳腺癌患者的生活质量。护士本身就是社会支持的重要组成部分, 要营造和谐融洽的护患关系, 要定时召开护患座谈会, 征求患者的意见和建议, 争取得到患者支持, 使科室服务设施和休养条件更适合患者的需求。讲究与患者交流方法, 化解护患矛盾。要客观评估乳腺癌患者的社会支持情况, 帮助患者充分有效的利用各种社会资源, 鼓励患者广泛的接触社会以获取更多的信息、支持以及帮助,使社会支持利用度得到提高。对家庭经济困难的患者, 可以通过捐款, 甚至发动社会慈善机构及社会爱心人士的捐助,使患者感受到社会的支持关怀。倡导政府建立有效完善的医疗保险政策, 建立强大的社会支持系统为乳腺癌患者提供医疗保障, 提高患者的整体社会支持, 改善生活质量。护理人员在护理过程中应充分利用社会支持系统的作用, 为乳腺癌患者提供优质的、全面的、整体的护理。医务工作者应采取有效护理措施, 争取更多的社会支持以提高乳腺癌患者的生活质量。

［1］Sigurdardottir V, Bolund C, Brandberg Y, et al.The impact of generalized malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res, 1993,2(3):193-203.

［2］肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志, 1994, 4(2):98-100.

［3］罗晓梅,张映芬,陈尔.乳腺癌术后患者家庭支持与生活质量的相关性研究.当代护士(专科版), 2010(12):63-64.

［4］李桂琴,钱海东,商月娥,等.乳腺癌患者社会支持与生活质量的相关性研究.现代护理, 2008,14(5):639-640.

［5］程兆华,焦晶雪,王淑敏,等.乳腺癌术后化疗患者社会支持情况调查.齐鲁护理杂志, 2011,17(6):52-54.