乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素分析

张淑娥

乙型肝炎是全球范围内的重要公共卫生问题, 目前在全世界范围内感染乙肝病毒的人数高达3.5亿［1］。我国是乙肝高发地区, 乙型肝炎是肝硬化重要病因之一, 据统计, 乙型肝炎所致肝硬化在所有肝硬化患者中占比高达80%［2］。肝硬化病理特征是肝细胞发生广泛性变形坏死, 有结节性再生、纤维化与假小叶形成现象。乙型肝炎后肝硬化病情危重且变化无常, 在多种因素作用下可反复发作, 具有较高病死率。为对乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素进行分析, 作者选取86例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者, 根据发作次数分为对照组与观察组, 并对两组资料展开回顾性分析, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年8月收治乙型肝炎后肝硬化反复发作患者86例, 所遇患者均根据《病毒性肝炎防治方案》中相应诊断标准确诊；其中男49例, 女37例, 患者年龄为22～76岁, 平均为(49.7±4.6)岁；86例患者均有明确乙型肝炎病史, 肝功能有明显衰退, 脾亢与脾肿大等表现明显, 血清胆红素和血清酶有显著升高, 经MRI、B超和CT检查发现存在肝硬化征象；根据患者乙型肝炎后肝硬化反复发作次数进行分组, 以反复发作次数>3次的40例患者为观察组, 以反复发作次数为1～3次的46例患者为对照组。

1.2 方法 采用问卷待查方式对86例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者基本资料展开调查, 主要包括年龄、性别、病程、精神刺激状况、饮酒史, 劳累情况、损肝药物应用情况、饮食情况等, 做好登记分析, 并在两组患者间展开对比。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用()形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内数据展开χ2检验, 当P<0.05时, 二者间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组乙肝病毒DNA定量高、病程为5年及5年以上、有精神刺激、有饮酒史、过度劳累、应用损肝药物与甜食摄取量大的比例均显著高于对照组(P<0.05), 具体见表1。对照组患者平均年龄为(48.9±3.4)岁, 男性比例为58.7%(27/46)；观察组患者平均年龄为(51.3±3.8)岁, 男性比例为55.0%(22/40), 两组患者年龄及性别组成差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者肝硬化反复发作的各影响因素对比［n(%)］

3 讨论

我国乙型肝炎发病率较高, 在临床中慢性乙型肝炎反复发作下会对人体健康造成严重危害。乙型肝炎患者大部分会发展成肝硬化或肝癌, 现阶段临床中难以对乙型肝炎后肝硬化发生予以有效预防, 若治疗不及时, 很可能会造成患者死亡。在慢性乙型肝炎患者预后中抗病毒治疗的必要性已得到广泛认可, 然而病毒水平仅是乙型肝炎患者发生肝硬化或肝癌的一个危险因素, 除此之外, 暴露环境、年龄与性别等均与肝硬化形成有密切联系［3］。

肝硬化患者在发病时常会出现肝性脑病、上消化道出血与继发性感染等并发症, 具有较大危害, 因此促使病程进展延迟, 降低肝癌发生率是治疗重点, 而这即需要对肝硬化反复发作的原因进行分析, 在此基础上展开有效控制。作者通过对本院乙型肝炎后肝硬化反复发作频次不同的患者基本资料展开分析, 发现观察组乙肝病毒DNA定量高、病程为5年及5年以上、有精神刺激、有饮酒史、过度劳累、应用损肝药物与甜食摄取量大的比例均显著高于对照组。乙型肝炎后肝硬化患者在情绪刺激下, 情绪会有较大波动, 可对交感神经造成影响, 降低肝脏血流量, 促使肝脏负担加重；饮酒可导致酒精性肝硬化发生几率大幅提高, 致使患者肝硬化病情进一步加重。肝脏是机体内糖转化为糖原的场所, 若乙型肝炎后肝硬化患者对饮食未进行合理控制, 摄入甜食过量,则患者肝脏负担会大幅提高, 而因为肝硬化患者肝功能存在异常, 当摄入甜食量过多时会导致乙型肝炎肝硬化反复发作。乙肝病毒在患者体内可不断复制, 病毒DNA含量可对其病情造成影响, 导致乙型肝炎后肝硬化反复发作。

综上所述, 乙肝病毒DNA定量高、病程长、精神刺激、劳累、损肝药物、饮酒、饮食不当均是乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素。在治疗中应对这些因素给予充分重视,督促患者对不良饮食习惯予以改变, 坚持少食多餐原则, 降低可导致肝脏负担加重的食物摄取量, 指导患者掌握调节情绪方法, 促使其保持舒畅情绪, 指导患者展开日常适量活动,避免过度劳累, 导致肝脏负担增加, 从而促使患者肝硬化发作频次有效降低, 提高其生活质量。

［1］黄英男.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展.复旦学报(医学版), 2013,40(2):233-234.

［2］刘宇琼.慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素.中国医药指南, 2013,11(23):166-167.

［3］魏春山.慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化危险因素分析.实用医学杂志, 2012,28(3):25-26.