冷敷和石氏三色敷药外敷对急性踝关节扭伤的疗效

徐国华

踝关节扭伤是是骨伤科和急诊中最常见的软组织损伤疾病之一[1]，可发生于任何年龄段。如果急性踝关节软组织受损不能及时有效地修复如常，易反复再次损伤，造成踝关节失稳和后期的持续性疼痛[2]。所以早期有效治疗急性踝关节扭伤显得尤为关键。随着医疗水平的上升，治疗方法的不断更新，中医和西医在治疗急性软组织损伤上有很大的不同[3-4]，本研究对比分析石氏三色敷药外敷和冷敷在治疗急性踝关节扭伤的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2002-2012年收治的急性踝关节扭伤患者126 例为研究对象。将患者随机平均分为冷敷组和石式三色敷药组，各60 例。石式三色敷药组中男24 例，女36 例；平均年龄（40.31±12.67）岁，平均发病时间（9.34±4.91）h。冷敷组中男23 例，女37 例；平均年龄（42.53±11.24）岁；平均发病时间（10.46±3.99）h。两组患者在性别、年龄、受伤程度和发病时间等各方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 本次实验对象诊断标准参照《实用骨伤科手册》关于急性踝关节扭伤诊断标准，并经X线检查排除骨折患者[5]，所有患者均在24 h内就诊。

1.3 治疗方法 冷敷组在用弹力绷带固定踝关节后，用冰袋冷敷伤处，每次冷敷20～30 min，4 次/d。石式三色敷药组在伤处给予“石式三色敷药”外敷，用弹力绷带固定踝关节，每天更换1 次敷药。嘱咐患者在治疗期间忌剧烈运动、忌饮酒和辛辣食物。两组患者均在治疗2 个疗程即14 d后观察疗效。

1.4 观察指标及评定标准

1.4.1 观察指标 疼痛程度、肿胀程度、关节活动度、瘀斑面积。

1.4.2 评定标准 （1）疼痛程度采用10 cm目测模拟标尺进行评价[6]。0 分：0 cm；1 分：1～3 cm；2 分：8～10 cm。（2）关节活动度。0 分：功能正常；1 分：轻度受限，关节不灵活，可正常活动；2 分：中度受限，能生活自理，但不能从事一般活动；3 分：重度受限生活不能自理，活动功能丧失。（3）肿胀程度。0 分：无肿胀；1 分：肿胀中心高度≤0.5 cm；2 分：0.5 cm＜肿胀中心高度≤1.0 cm；3 分：肿胀中心高度＞1.0 cm。（4）瘀斑面积。0 分：0 cm2；1 分：面积≤5 cm2；2 分：0.5 cm2＜面积≤1.0 cm2；3 分：面积＞1.0 cm2。

1.5 统计学方法 实验数据用SPSS软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后观察指标评分比较 两组患者治疗前各项指标及总体的评分无明显差异，均无统计学意义（P>0.05）。治疗后除肿胀程度外，各项指标及总体的评分有明显差异，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性踝关节扭伤是指由于过度拉伸踝关节周围软组织而造成的关节损伤，是关节损伤中发病率最高的一种，如果早期处理不当，可能因后遗症影响踝关节的功能[7]。有学者对三色敷药治疗方法对于急性软组织损伤的疗效和安全性做了研究，认为三色敷药是治疗急性软组织损伤的外用佳药[8]。本次研究发现在冷敷和石式三色敷药治疗前后，患者的各项症状均有了明显的改善。但两组患者症状的改善程度有明显的差异，中医方法石式三色敷药治疗后，患者的疼痛程度、关节活动度、瘀斑面积等症状的改善状况比冷敷治疗好，但两组在消肿方面的疗效无明显差异。本次研究结果表明，中医疗法石式三色敷药疗法在急性踝关节扭伤的治疗以及关节功能的恢复上更有优势，中药外敷伤处，较内服药更为直接且安全，值得推广和应用。

表1 石三色敷药组和冷敷组治疗前后评分（±s）

表1 石三色敷药组和冷敷组治疗前后评分（±s）

指标 石式三色敷药组 冷敷组治疗前平均积分 治疗后平均积分 治疗前平均积分 治疗后平均积分疼痛程度 2.12±0.51 0.53±0.42 2.01±0.49 0.83±0.53关节活动度 2.01±0.49 0.68±0.51 2.01±0.49 1.21±0.51肿胀程度 1.71±0.70 0.88±0.58 1.73±0.70 0.85±0.58瘀斑面积 1.62±0.67 0.71±0.45 1.59±0.68 0.89±0.46总体评分 7.45±2.31 2.80±2.02 7.33±2.21 3.72±2.04

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