手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌效果分析

曾桂英

母乳是新生儿最佳的食物，母乳中含有大量的免疫球蛋白可增强新生儿机体免疫力，减少新生儿疾病感染发生的风险，对预防新生儿并发症及感染有重要的意义[1]。但部分产妇在分娩初期自觉奶量减少或无奶时则会放弃母乳喂养，或部分产妇对乳房护理不当而引起乳房肿痛而影响母乳喂养，从而影响新生儿母乳喂养率，不利于新生儿成长[2]。为此本文将对产后母乳减少或乳房胀痛者在常规乳房护理的基础上配合手法按摩及催乳汤进行治疗，观察新生儿母乳喂养率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取泰和县中医院2012年1月-2013年1月收治的产后乳房肿胀、乳汁分泌过少的212 例产妇为研究对象，产妇均无产科并发症、内外科疾病及乳腺发育不全等疾病，年龄为21～38 岁，平均年龄为（28.6±3.2）岁，孕周为38～42 周，平均孕周为（39.6±2.5）周，体重为60～80 kg,平均体重（65.2±2.9）kg。随机将产妇分为对照组104 例以及观察组108例，两组孕妇孕周、体重、年龄无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用常规的乳房护理方法，采用硫酸镁湿热敷治疗患者乳房肿胀，同时指导患者做好乳房护理工作，保持乳房干净。观察组产妇分娩结束后6 h取坐位或仰卧位对乳房进行按摩，并采用温热毛巾对双侧乳房进行按摩。护理人员采用双手对产妇双侧乳房进行按摩，并按压房乳根穴、乳中穴，采用拇指按压中穴，而拇指则垂直按压乳根。观察组在穴位按摩的基础上口服催乳汤：益母草10 g、当归10 g、生黄芪15 g、党参15 g、川芎10 g，每天1 剂，分早晚服用。

1.3 疗效评价 两组产妇分布于产后78 h内观察其泌乳情况，并对产妇泌乳情况进行评分，3 分：每天母乳喂养≥8 次，母乳充足，新生儿体质增长良好；2 分：母乳喂养情况一般，每天母乳喂养为2～4 次；1 分：母乳喂养不足，产妇无乳汁分泌，基本为人工喂养。乳房肿痛评估：根据疼痛程度依次分为0～10 分，其中0～3 分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息。4～6 分疼痛影响休息，应给于一定的处理，7～10 分疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组泌乳量评分、泌乳时间、乳房肿痛评分、乳房肿胀缓解时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1 两组产妇护理效果分析（±s）

表1 两组产妇护理效果分析（±s）

组别 例数 泌乳量评分（分）产后泌乳时间（h）乳房胀痛评分（分）乳房肿胀缓解时间（d）观察组 108 2.8±0.5 28.6±3.8 2.5±1.2 2.2±0.8对照组 104 3.8±0.9 37.6±4.2 3.8±0.9 4.2±0.7 t值 3.251 3.412 3.229 3.568 P值 0.002 0.001 0.003 0.000

3 讨论

根据中医理论认为产妇产后泌乳过少是由于气血运行不畅引起的，乳头属于肝经，乳房有胃经循行，因此乳汁的分泌受脾胃影响，并依赖肝脏进行疏泄[3]。因此产妇产后乳汁分泌过少应以补血益气进行调节，同时应针对患者病因进行疏肝气、调节情志、活血通气等治疗，以达到催乳、通乳的目的[4]。以乳中穴、乳根穴位按摩乳房以促进乳房乳汁分泌是我国传统中医理论为基础开展的，产妇分娩72 h内对乳房进行按摩可促进乳房血液循环，有助于乳房腺体的发育，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，同时通过穴位按摩能有效消除泌乳过程中产生的肿胀症状。此外，通过穴位按摩可使得产妇心身得以放松，消除产妇疲劳及紧张心理，增强产妇母乳喂养信心，提高新生儿母乳喂养率。同时催乳汤中党参具有补中益气、性味甘平、养血生津的功效，黄芪则具有补气养气的作用，当归、益母草具有活血行气的作用，诸药配伍入药可有效改善产妇血气，同时能有效缓解产妇乳房肿胀，减少产妇乳房肿痛，促进产妇泌乳量，提高母乳喂养率，有利于新生儿生长发育。本研究中观察组泌乳量评分、泌乳时间、乳房肿痛评分、乳房肿胀缓解时间显著优于对照组，差异有统计学意义，从而说明手法按摩配合催乳汤可有效改善产妇产后乳汁分泌过少的情况，提高新生儿产后母乳喂养率。

[1]狄晓芸.穴位按摩配合乳房按摩对产后乳汁分泌的影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(10):125-126.

[2]陈霞,蔡妹,苏焕,等.乳房穴位配合全身按摩促进产后乳汁分泌的临床研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(18):378-379.

[3]张美丽,宋洪流,申理智.手法按摩促进产后乳汁分泌的效果观察[J].中国保健营养（下旬刊)，2012,22(5):325-326.

[4]林锋.产后乳房按摩治疗乳汁分泌不足的效果观察[J].吉林医学，2010,31(15):169-170.