93名催乳师自我防护知识和行为现状

吴宝玉，龙雨银，唐桂丹，吴 培，易高阳，万艳平*

（1.南华大学护理学院护理学研究所，湖南 衡阳 421001；2.南华大学第二附属医院影像科，湖南 衡阳 421001）

随着我国二胎政策的开放，越来越多的人已经意识到母乳喂养的重要性。专家指出，我国至少需要120万名专业的催乳师，但目前还存在110万名专业的催乳师的缺口[1]，可见催乳师是越来越热门的职业。由于催乳师在催乳的过程中接触产妇乳汁的机会比较多，而乳汁可传播HBV、HIV、梅毒等疾病[2]，因此,催乳师职业存在着职业暴露。然而，催乳师是一个新兴的职业，绝大多催乳师都没有进行过比较正规、系统的专业培训，从而导致催乳师的水平参差不齐[1]。总之，针对我国催乳师职业防护知识和行为方面存在的不足，如何提高催乳师职业防护的能力，将会成为母婴行业中的一个重大职业性问题。本研究对催乳师自我防护知识和行为现状进行调查，具有十分重要的社会意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年随机对全国100名催乳师进行网上问卷调查。纳入标准：①20～59岁以内；②从业时间15年以内；③初中及以上教育水平。

1.2 研究工具

本研究通过参考相关文献及书籍并经专家修改制成催乳师自我防护知识和行为现状调查问卷，问卷包括以下内容：催乳师一般资料、催乳师自我防护知识情况调查、催乳师自我防护操作技能调查。其中对催乳师操作技能调查部分，利用Likert 5级评分法进行评分，均分等于93名催乳师得分的均数±标准差，其中1～5分分别表示“从不”、“偶尔”、“有时”、“经常”、“总是”，如果显示的得分越高，则表示采取防护措施的行为越好。

1.3 收集资料方法

采用无记名填写问卷的方法，一共发放100份问卷，收回100份问卷，删除作答不全的7份，有效问卷93份，有效率为93.0%。

1.4 资料分析

通过利用SPSS 18.0软件进行资料数据的统计和分析。用百分比、平均数等描述结果。

2 结 果

2.1 研究对象一般资料（见表1）

表1 催乳师一般情况（n=93）

2.2 催乳师自我防护知识情况

94.6%的催乳师认为催乳师存在职业危害、93.5%的催乳师认为有必要接受职业防护知识教育、92.5%的催乳师认为需要做好自身防护。但实际却只有37.6%的催乳师接受过催乳职业防护教育，20.4%的催乳师知道标准预防的概念、22.6%的催乳师知道标准预防防护措施，催乳师关于标准预防的知识十分缺乏。只有60.2%的催乳师接种了乙肝病毒疫苗、47.3%的催乳师会在操作前询问孕妇病史。见表2。

2.3 催乳师自我防护操作技能得分情况

在93名催乳师中，自我防护行为得分从高到低依次为：是否经常更换口罩；接触经乳汁及其他体液污染物后用清洁剂洗手的情况；操作前后严格消毒、洗手的情况；认真做好环境卫生清洁及消毒灭菌工作的情况；操作时穿工作服的情况；操作时戴口罩的情况；按时消毒器材用物的情况；处理经过乳汁及其他体液污染物戴手套的情况；操作时戴手套的情况；实际工作中按“七步洗手法”洗手的情况；操作时戴护目镜的情况。见表3。

表2 93名催乳师自我防护知识情况

表3 93名催乳师自我防护行为得分情况（x±s）

3 讨 论

3.1 加强催乳师职业防护教育，增强催乳师职业防护意识

本研究显示，有93.5%的催乳师认为有必要接受职业防护教育，大部分催乳师希望得到职业防护教育，但实际却只有37.6%的催乳师接受过催乳职业防护教育。因此，关于催乳师防护教育方面存在着严重的供不应求的情况。另外，从只有20.4%的催乳师知道标准预防的概念、22.6%的催乳师知道标准预防的防护措施，可以看出催乳师关于标准预防方面的知识很缺乏。研究显示，因为眼、鼻、口腔在污染的体液、血液、分泌物中暴露，导致HIV的感染率是0.1%[3]，并且标准预防已经被证明可以降低接触血液和体液的风险[6]。因此落实标准预防措施非常有必要，急需加强标准预防方面知识的教育。乙肝疫苗的接种是预防乙肝感染最有效的措施[4]，并且乙肝多年来的发病率和发病数一直位居在中国法定报告的传染病前列[2]，但数据显示只有60.2%的催乳师接种了乙肝疫苗，因此应提高催乳师乙肝疫苗的接种率，尽量使催乳师乙肝疫苗的接种率达到100%。通过询问病史，可有针对性地对有传染性疾病的孕妇进行隔离，但实际却只有47.3%的催乳师会在操作前询问患者病史。结合表2数据分析，催乳师存在着防护知识严重不足的情况，另外有研究显示，影响职业防护意识缺乏最主要的原因是职业防护知识的缺乏[3]，因此催乳师防护知识的严重缺乏，会导致催乳师职业防护意识的缺乏。综上，加强催乳师职业防护教育十分必要。可以通过以下措施增强催乳师职业防护教育:首先，有研究显示，进行教育是减少职业暴露的主要措施[4]。因此学校应该加强催乳师职业防护知识的教育，增加岗前职业防护知识培训，增加催乳师关于职业防护方面的知识，从而使其充分了解导致职业暴露的行为以及如何才能有效地避免职业暴露的发生。其次可以通过各种媒介提供关于催乳师职业防护方面的知识，如网络、杂志等。

3.2 强化催乳师自我防护行为

催乳师催乳过程中可能导致乳汁喷溅，正确佩戴护目镜能够防止体液喷溅引起的职业暴露[1]，但催乳师操作时戴护目镜的情况却最差。用七步洗手法在流动水加洗手液的情况下，能够减少双手表面的微生物[3]，但催乳师实际工作中按“七步洗手法”洗手的情况比较差。处理经过乳汁及其他体液污染物戴手套、操作时戴手套的执行情况也很差。研究显示，戴手套能够减轻操作者双手受到细菌的污染[5]，因此，行业主管部门与卫生监督部门应提高催乳师戴手套的依从性。本研究显示催乳师按时消毒器材用物的情况也不容乐观，及时消毒用物也可阻止细菌的双向感染。其他操作仍有待加强。综上，催乳师职业防护行为现状不容乐观。因此可以通过对催乳师进行相关的职业防护技能培训，重点提高催乳师戴护目镜、戴手套、按“七步洗手法”洗手的依从性。

3.3 加强催乳师职业安全防护的管理与控制

催乳师作为一新兴职业，催乳师市场管理十分混乱，许多催乳师未经培训就直接上岗。因此催乳师行业应形成职业的防护体系，制定相关的职业防护制度[6]，同时建立相关的职业暴露上传制度，建立评估随访的制度，当发生职业暴露时能够保证及时地处理。

3.4 提供防护物品

在母婴机构或医院工作的催乳师，没有采取职业防护措施的一个很重要的原因是没有防护物品[5]。因此母婴机构和医院应该提供充足的防护用品。

4 小 结

综上所述，93名催乳师存在着自我防护知识的严重不足、自我防护行为执行情况不容乐观。对催乳师行业进行职业教育和技能培训十分重要，另外加强催乳师职业安全防护的管理也很重要。本研究由于条件有限，未能对催乳师进行干预对照试验，只能对93名催乳师自我防护知识和行为现状进行调查，因此还有待进一步的深入研究。