中医辨证联合维思通治疗精神分裂症96 例疗效研究

聂榕春

精神分裂症是一种严重的精神障碍，其具体病因还未完全阐明。它具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点，致残率较高。在我国有大量患者因患该病而致失业、危害家庭和社会，甚至自杀等。目前，科学家们已经从遗传学方面对精神分裂症有一定的认识[1]，但仍未完全明确，诊断仍以临床表现为主要依据。在治疗方面也多以西药为主，以减轻和消除精神病性症状，但经临床实验，单纯采用西药治疗会产生较多的不良反应，影响患者服药依从性。本研究采用中医辨证联合维思通对96 例精神分裂症患者进行临床对照研究，以观察其治疗精神分裂症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年1-12月期间住院治疗的96 例精神分裂症患者，按照随机分组方法分成中医辨证联合维思通组（中西医结合组）和维思通组，各48 例。中西医结合组患者平均年龄（26.53±5.65）岁，男38 例，女10 例，病程1～6年，平均（3.25±2.26）年。维思通组患者平均年龄（27.32±7.75）岁，男36 例，女12 例，病程1～6年，平均（3.72±2.64）年。两组间年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及中止标准 诊断标准[2]：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准；(2)入组时BPRS总分≥30 分；(3)2012年1-12月在精神科住院的患者；(4)入院前1 周内未服用任何抗精神病药，半年内未服用任何长效抗精神病药；(5)无神经系统疾病及其他基础疾病。中止标准：不能遵守试验方案者、失访者、治疗期间出现严重不良反应者。入组前告知其所用药物并签知情同意书。

1.3 治疗方法 中西医结合组和维思通组使用的西药均为利培酮片（西安杨森，国药准字H 20010310），治疗两组均维思通初始剂量0.5～1 mg/d，2 周内加到治疗量，稳定后，根据个体情况调整剂量，以个体最适宜剂量维持治疗为原则。中西医结合组治疗剂量2～6 mg/d，平均剂量（3.24±1.13）mg/d。维思通组治疗剂量2～6 mg/d，平均剂量（3.52±0.89）mg/d。两组维思通剂量差异无显著性(P>0．05)。此外，中西医结合组的中医辨证治疗情况如下。气血凝滞型主要方药：桃红、赤芍、香附、柴胡、木通、桑皮、青皮、陈皮、腹皮、苏子、半夏、甘草；瘀热内扰型主要方药：桃红、赤芍、香附、柴胡、木通、桑皮、青皮、石膏、知母、大黄、芒硝；寒凝血瘀型主要方药：桃红、赤芍、香附、柴胡、桑皮、青皮、陈皮、腹皮、苏子、半夏、甘草、附子、肉桂、干姜、人参、五味子。各组均按上述治疗方法持续治疗2 个月，疗程结束后，判定为无效的可以考虑更换其他疗法。

1.4 疗效判定标准 所有入组患者在疗后第2 个月末以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；并用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评价其生活质量和社会功能[3-5]。通过相应量表测定，如果自知力完全恢复、学习工作及社会功能能彻底恢复、能有效地进行交谈，能客观地评价环境事物，则为治愈；如果自知力基本恢复、社会功能完全恢复则为显进；如果自知力部分恢复，但残留某些阴性症状，社会功能恢复不完全则为进步；如果自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行交谈，则为无效。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中西医结合组与维思通组的PANSS得分情况比较

中西医结合组治疗2 个月后P A N S S 阳性症状总分、PANSS总分与维思通组治疗2 个月后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 中西医结合组和维思通组的PANSS得分情况比较（分）

2.2 中西医结合组和维思通组的生活质量比较 中西医结合组治疗2 个月后的生理职能、社会功能、一般健康状况分值均显著高于维思通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 中西医结合组和维思通组的生活质量比较（分）

2.3 中西医结合组和维思通组的疗效比较 中西结合组的显效率(治愈+显进)为79.17% ，高于单西药组的54.17%，两组间差异有统计学意义（P<0.01），中西医结合组的疗效显著高于维思通组，见表3。

表3 中西医结合组和维思通组的疗效比较（n）

2.4 中西医结合组和维思通组的显效和主症消失平均天数比较 中西医结合组和维思通组在显效平均天数、主症消失天数上的差异均有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合治疗精神分裂症不仅有利于提高疗效，还能有效地缩短病程，见表4。

表4 中西医结合组和维思通组的显效和主症消失平均天数比较（d）

3 讨论

精神分裂症发病病因未明，容易复发，其精神症状和所引发的认知功能障碍将严重影响患者的生活质量和社会功能。利培酮凭借显著的临床疗效和轻微的不良反应，越来越为医生和患者所欢迎，逐步成为临床一线抗精神病药物[6]，但它同样也存在缺点，如对阴性症状疗效欠佳，药物副作用等原因引发患者依从性差，不能坚持服药而复发。中医学认为，癫狂乃气血凝滞、脑气与脏腑气不接所致，明确指出病位在脑，病机为气血凝滞，脉络瘀阻，脏腑之气不能上奉于脑，脑失养而病[7-8]。中医辨证联合维思通治疗精神分裂症，从整体上调节全身各系统的机能，增强机体的抗病能力，以帮助提高精神分裂症的疗效，同时还能缩短疗程，减少不良反应的发生，这对于探索精神分裂症的病因及其治疗原则，提升患者的生活质量和社会功能质量有重要的指导意义。

[1]彭冬英，左小云，曹燕萍.索乐与维思通治疗首发精神分裂症疗效及安全性比较[J].井冈山学院学报（自然科学），2007，28(12):102-104.

[2]刘娜.稳定期精神分裂症的综合治疗效果及相关因素分析[D].上海：同济大学，2007：10.

[3]喻东山，徐捷，孙旦晖.精神分裂症症状严重度预测维思通的6 周疗效[J].神经疾病与精神卫生，2007，7(2):111-113.

[4]蔡长源.不同治疗方法对首发精神分裂症患者的生活质量影响比较[J].医学理论与实践,2013(3):341-342.

[5]姚英滨.哌罗匹隆与维思通治疗64 例慢性精神分裂症疗效及不良反应对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(20):2785-2786.

[6]郭艳梅,刘叶红,李玉欣，等.平心定志汤合并维思通治疗阴性症状为主精神分裂症的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(33):3649-3651.

[7]郭艳梅,苏顺英,刘叶红，等.中药平心定志汤合并维思通治疗首发精神分裂症临床研究[J].中国民康医学，2012，24（11）：1370-1372.

[8]姚兴军.维思通治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(32):244-245.