益生菌制剂联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效

蔡玉明

肠易激综合征(IBS)是临床上常见的功能性肠病。其以腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常为主要的临床表现，目前尚缺乏形态学和实验室生化指标方面显著的病理特征[1]。经多年来的临床研究，目前尚未对此病的病因和发病机制进行明确的确定，但能确定发病与多种因素有关。在临床上对此病主要分为腹泻型、便秘型、混合型等，目前，临床上对于IBS的治疗一般采用综合治疗法，原理为针对IBS的病理生理变化进行与之相适应的治疗方法，例如给予肠道黏膜屏障功能障碍患者进行调节肠道黏膜屏障功能等。针对这种特定的与病理生理变化对应治疗的方法，研究发现益生菌制剂和蒙脱石散在调节肠道黏膜屏障功能中有一定作用，因而治疗IBS经常使用这两种药物。本文就我院2010年1月～2012年8月确诊的腹泻型肠易激综合征100 名患者进行分组治疗，分别采用益生菌制剂联合蒙脱石散治疗或单纯使用蒙脱石散治疗，综合分析两种方法治疗的疗效和安全性，探讨益生菌制剂联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征在临床诊治中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年8月确诊的腹泻型肠易激综合征患者100 例，依照随机数字表分为对照组和观察组。

对照组，患者共计50 例，其中，男性患者28 例，女性患者22例，年龄19～73 岁，患者平均年龄（47.36±2.65）岁，患病病程为0.8～10年，平均病程为（5.8±1.2）年。全部50 例患者已经确诊为腹泻型肠易激综合征，且排除其他疾病，身体其他各项指标均正常。

观察组，患者共计50 例，其中，男性患者30 例，女性患者20例，年龄21～72 岁，患者平均年龄（48.32±3.22）岁，患病病程为0.6～11年，平均病程为（5.4±1.3）年。全部50 例患者已经确诊为腹泻型肠易激综合征，且排除其他疾病，身体其他各项指标均正常。

对比两组患者性别、年龄、病程基本相似，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用单纯的蒙脱石散（生产厂商：博福益善生制药有限责任公司）进行治疗（以袋剂量，每日3 次），观察组采用益生菌制剂（双歧杆菌三联活菌片，420 mg剂量，每日3 次）联合蒙脱石散（生产厂商：博福益善生制药有限责任公司）进行治疗（以袋剂量，每日3 次），疗程均为4 周，疗程结束后对两组患者情况进行疗效比较及评价不良反应。

1.3 疗效判断标准 根据治疗结果将疗效分为三个标准，即显效、有效和无效[2]。具体为：

显效：腹部不适或腹胀、腹痛、腹泻等完全消失者；

有效：腹部不适或腹胀、腹痛、腹泻中有1～2 项消失者为有效；

无效：腹部不适或腹胀、腹痛、腹泻中稍改善或改善不明显为无效；

总有效率为显效和有效之和。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量单位采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 经过4 周治疗之后，对照组患者治疗效果明显优于对照组患者治疗效果，上述数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 疗程结束后两组腹泻型肠易激综合征患者疗效对比

2.2 不良反应统计 对照组患者治疗期间不良反应明显高于观察组患者治疗期间不良反应，上述数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后不良反应对比

3 结论

肠易激综合征(IBS)是临床上常见的功能性肠病，肠道无结构和生化异常。其病因及发病机制复杂，目前越来越多的研究证实肠道黏膜屏障功能障碍是肠易激综合征患者重要的病理生理变化[3]。益生菌能够抑制上皮细胞凋亡，从而减少致病细菌黏附，增加黏蛋白和防御素的产生，进而改善上皮屏障功能。另外也有研究表明当长期使用抗生素的患者会导致肠道菌群失调而对肠易激综合征易感或者使得肠易激征症状加重[4]。蒙脱石散对肠道内的病毒、细菌和毒素有抑制作用，能够促使肠黏膜损伤恢复，维持肠黏膜细胞的活力，改善肠黏膜的通透性，减少人体肠液的分泌量，缓解腹泻及黏液便，增强黏膜屏障对攻击因子的防御功能。当前大量的临床试验研究采用益生菌制剂治疗肠易激综合征，起到了一定的临床疗效，大大缓解了患者的腹痛、腹泻等临床症状[5-6]。

本次临床研究过程当中发现：从治疗效果的角度上来说，经过4 周治疗之后，对照组患者治疗效果明显优于对照组患者治疗效果。这说明，益生菌制剂联合蒙脱石散进行腹泻型肠易激综合征的治疗，在疗效方面优势突出；从治疗安全性的角度上来说，对照组患者治疗期间不良反应明显高于观察组患者治疗期间不良反应。这说明：益生菌制剂联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征安全性突出，值得临床应用与推广。

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