完善社区护理管理对高血压患者的疗效影响研究

黄素芳

随着人们饮食结构与生活方式的改变，高血压的发病率也出现了逐年递增的趋势[1]。因此，有效降低心血管事件的发生、控制患者的血压、降低患者治疗的医疗费用等成为当今的一些热点问题。本文对我社区的432 例高血压患者进行了完善社区护理管理工作，进一步探索有效控制患者血压与并发症的相关策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年6月广州市海珠区龙凤街社区的432 例高血压患者为本次研究的主要对象。其中，女性患者有211 例，男性患者有221 例。患者的年龄分布区间为41～83 岁，平均年龄大约为60.21 岁；患者的体重分布区间为59～95 kg，平均体重大约为73.89 kg；患者的高血压病程长短不一，最短的为2年，最长的高达17年；经检测其体质指数，即BMI的分布范围为17.9～35.2，平均体质指数大约为28.71，其中，体质指数小于25 的患者有72 例，体质指数在25～28 之间的患者，即超重的患者有179 例，体质指数＞28 的患者，即肥胖者有181 例。

1.2 干预的具体方法 在该社区开展一些形式新颖的关于健康教育的活动，例如借助社区的宣传栏、广播或传单等形式向社区内的高血压患者普及一些与高血压病有关的知识，使社区内的患者可以进一步了解高血压诱发因素、防治误区与保健知识等[2]。促使高血压患者在社区护士的相关指导之下坚持进行比较科学与合理的药物治疗，同时改善高血压患者的一些不良生活方式[3]。进而使患者意识到酗酒、吸烟、体重超标和高盐膳食等的危害，指导并帮助患者建立起健康、科学的生活方式。

社区的护理人员要和患者建立良好的护患关系，尤其对那些长期处于焦虑、紧张与烦躁状态下的患者要给予及时的心理疏导，进而减轻或是消除患者因自身不良情绪诱发血压升高的概率。并对高血压患者强调终身服药的重要性，并耐心解释一般患者在用药期间可能会出现的一些不良反应，以及服药期间需要注意的一些事项。告知患者如果随意增减自己服药的剂量有可能会导致其血压的波动，诱发一些不良后果。

社区护士要对患者的日常生活做好指导，主要体现在饮食与运动方面。建议高血压患者饮食要清淡，吃一些易消化的食物，而且要尽可能地保持低盐、低脂与低胆固醇饮食。此外，还要多摄入一些新鲜的水果、蔬菜与豆制品等，以确保高血压患者可以摄入比较充足的钙与钾[4]。同时针对体质指数超标的患者要建议其多加锻炼。

为该社区建立一个健康活动中心，特别针对高血压患者开设一些锻炼指导科目，同时为高血压患者提供一个交流的平台和一个锻炼、运动的训练场所，同时在其锻炼的过程中不断为其增强信心，鼓励患者热爱生活，对自我重新定位[5]。

开展社区的网络监测。该检测活动主要由社区的医护人员进行指导，使患者家属与患者共同参与。社区医护人员通过电话随访等有效形式来督促一些院外的患者按照医院医师的嘱咐进行康复训练。同时，指导患者的家属来开展一些居家护理，使其学会一些高血压的基本监测方式，例如学会如何测量血压，并做好与之相关的记录[6]。时刻叮嘱患者进行自我观察，一旦出现不适症状或是血压异常等情况要及时到医院就诊。

1.3 统计学方法 该研究所有的数据都采用SPSS 13.0 统计学软件做相关处理，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

该社区在完善社区护理管理半年后，有2 例高血压患者发生急性脑梗死，有1 例患者发生心肌梗死，有3 例患者出现心力衰竭，其心血管事件的发生率为1.57%。大部分患者的舒张压与收缩压都出现了不同程度上的下降，和干预之前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 完善社区管理后各种心血管事件的发生情况

3 讨论

高血压属于终身性疾病，同时也是冠心病与脑卒中等心血管类事件的危险性因素[7]。目前，有效控制高血压已经成为社区卫生部门的一项重要保健工作内容。

现代社区护理具有患者和医护人员相对固定与容易形成互动的氛围等相关特点，这就为社区医生了解高血压患者的病情变化，并及时根据患者的病情来调整患者服用药物的品种与剂量，以及实施非药物治疗措施提供了许多便利。而且，社区所开展的健康教育使高血压患者对于高血压可能诱发的一些严重后果形成了一个更加清楚与全面的认识。通过本文的研究表明，完善社区的护理管理对于社区内高血压患者的病情控制与转归具有十分重要的意义，所以值得做进一步的推广与应用。笔者就此提出几点应对策略，具体如下。

3.1 把社区高血压患者的护理管理纳入到规范化的管理范畴当中 在对社区高血压患者的护理管理过程当中要采取规范化的管理措施，这样才能提高社区的护理效果。所以，社区的卫生服务机构需要把自己社区当中的全部高血压患者都纳入到一个比较规范的管理体系当中。例如，可以根据高血压患者不同程度的病情来采取与之相适应的药物治疗；通过一些危险要素的评估来对该社区内的高血压患者进行危险程度的划分，具体可以划分为三个不同等级，即一、二、三级，这样有利于分类管理，可以有效提高工作效率，实现有针对性的教育宣传效果。

3.2 提高高血压患者对自身病情的关注，使其积极配合社区护理工作 要不断提高高血压患者对于自身疾病的关注，使其积极配合社区护理的相关工作。因为随着高血压患者血压级别的不断升高，其血压的控制工作越难。而患病程度较低的患者如果按照医师的相关要求积极配合治疗则很容易控制住自身的病情，甚至不出现任何复发情况。但是，如果病情较轻的患者不能尽早地做好疾病防控工作的话，则很可能逐渐演变成病情级别比较高的患者类型，这样的话会对高血压患者及其家庭造成更大的经济负担，而且还会严重地影响患者及其家属的生活质量。所以，今后在社区高血压防治活动的开展过程中，社区的卫生服务机构除要继续做好对于社区内高血压病情级别比较高的患者的防控工作之外，还要对那些病情程度比较低的高血压患者做好健康宣教工作，使其尽早重视高血压疾病的防治工作，避免向更严重的情况发展。

3.3 控制高血压患者各类并发症与合并症的发生 社区的卫生服务机构对社区高血压患者进行护理管理的时候，除了要做好对高血压相关指标的定期检测之外，还要对一些和高血压比较密切的疾病指标做相关的检测，及时发现社区高血压患者有可能合并或是并发的其他疾病，及时采取防治措施，提高高血压的防治效果。

综上所述，完善社区护理管理对于高血压患者的治疗有很大的影响。今后在该项工作开展过程中，我们要积极吸取现有经验与教训，并在实践中不断完善，以取得更好的控制效果。

[1]吴小娟,卢建英,王怡敏.健康教育对老年原发性高血压患者服药依从性的影响及其疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009,30(21)：2709-2710.

[2]王英,张欣.静安区高血压分组管理人群知、信、行情况与管理效果分析[J].健康教育与健康促进,2010,5(4)：282-283.

[3]梁卫萍,余淑明.社区管理中高血压病患者护理干预应用研究[J].当代医学,2012,18(15):131-132.

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[6]卢立新,王培玉,张东.北京市德胜社区高血压高危人群综合干预效果分析[J].中国自然医学杂志,2010,12(2)：90-92.

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