氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗高血压的疗效探讨

高学义

对于高血压患者，应将其血压控制在140/90 mmHg的范围之内[1]。为了尽可能的达到这个标准，目前大部分医院对于高血压患者的治疗尽量采用两种降压药物联合使用。然而，大量的临床资料显示，在两种降压药物联合应用下，仅有30%左右的高血压患者能够在治疗后达到预期效果[2]。因此，有一部分专家学者认为，对于高血压患者的治疗应联合3 种或3 种以上的降压药物，才能很好的控制患者的血压水平。笔者采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪3 种药物的联合应用来观察高血压患者治疗后的血压控制情况，探讨此方案在临床治疗中的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008～2010年大连市高新产业园区凌水地区医院收治的高血压患者120 例（男78 例，女42 例），选取标准：收缩压＞140 mmHg、舒张压＞90 mmHg，平均年龄（52.3±4.8）岁。患者入院后随机分为A、B、C、D组，各30 例。其中A组采取氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三药联用；B组采取氨氯地平、缬沙坦两药联用；C组采用氨氯地平、氢氯噻嗪两药联用；D组采用缬沙坦、氢氯噻嗪两药联用。

1.2 方法 所选患者在研究前2 周开始停止使用其它其他降压及血管药物。患者入组后根据不同分组，给予服用不同降压药：A组（氨氯地平5 mg+缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪25 mg）；B组（氨氯地平5 mg+缬沙坦80 mg）；C组（氨氯地平5 mg+氢氯噻嗪25 mg）；D组（缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪25 mg）。患者用药时间均应控制在早晨6:00～8:00[3]，疗程为6～8 周。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

4 组患者治疗前收缩压及舒张压水平非别为168.4/105.1、168.2/105.1、168.3/106.1、168.2/105 mmHg，各组患者治疗前的血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分组治疗8周后，4 组患者收缩压及舒张压变化值分别为42/27、32/23、29/20、27/22 mmHg，B、C、D组患者收缩压及舒张压的变化值相比A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 4 组患者治疗前后血压改善情况比较（mmHg）

3 讨论

通过本研究很清楚的发现氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药可以较为有效的控制高血压患者血压，对比其它组可以看出3 种药物之间的三联用比两联用效果更好。较为理想的控制高血压患者的血压水平可大大降低并发症的发生率。此次研究还发现，3 种药物的联用可显著降低单种药物使用时带给患者的严重不良反应，减轻了患者的痛苦，在高血压的治疗中具有一定价值，值得临床推广应用。

[1]叶慧玲，李美婷，黄志刚，等.社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查[J].中国老年学杂志，2009，29（11）：1400-1401.

[2]那开宪，余平.二氢吡啶类钙离子拮抗剂在心脑肾疾病中的应用进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2009，8（1）：80-83.

[3]徐永森.缬沙坦单纯和联合用药治疗高血压左心肥厚的临床疗效[J].当代医学，2007,13（19）：1672-1674.