慢性肾功能衰竭患者透析治疗后生存质量效果观察

刘文虎

血液透析是慢性肾功能衰竭患者的主要替代疗法，现代透析技术正跟随着医疗技术手段的进步而得到不断地完善，慢性肾功能衰竭患者已经能够获得长期存活[1]。血液透析的目的不仅在于提高患者的生存数量，更重要的是能提高患者的生存质量，尤其是那些需要长期进行维持性血液透析患者。为探讨慢性肾功能衰竭患者透析治疗后的生存质量，本文将对比透析与未进行透析的慢性肾功能衰竭患者的生存质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2011年6月～2012年6月我院收治慢性肾功能衰竭患者 120 例为研究对象，选择将进行透析的慢性肾功能衰竭患者 60 例为观察组，同时选择同期非透析的慢性肾功能衰竭者 60 例为对照组，两组均排除急性感染、急性左心衰竭、严重的脑血管疾病后遗症等急危重症患者。观察组男 37 例，女 23 例，年龄 23～75 岁，平均(55.8±10.4)岁，原发病：慢性肾小球肾炎 18 例，高血压肾动脉硬化 25 例，终末期糖尿病肾病 17 例。对照组男 36 例，女 24 例，年龄 23～77 岁，平均(56.1±9.9)岁，原发病：慢性肾小球肾炎 18 例，高血压肾动脉硬化 24 例，终末期糖尿病肾病 18 例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组患者采取血液透析治疗，每周 3 次、每次持续 4～6 h，透析每分钟血流量为 150～250 mL。对照组给予常规处理，包括输血、补充等渗盐水，补充营养维持机体正常代谢以及给予抗生素进行抗感染等。以WHOQOL-BREF自评量表[2]测定为调查工具，其中涉及生存质量的 4 个领域 26 个问题，分别为生理领域、心理领域、社会领域、环境领域。在研究人员指导下，由患者本人填写调查表，15 min完成。调查表结果等级指标从 1 分(极不满意)～5 分(非常满意)，得出 4 个领域得分，并转换成 100 分值，得分越高，表示生存质量越好[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0 软件，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及整体感受QOL-BREF得分均高于对照组，组间比较有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

表1 两组QOL-BREF评分情况比较（分）

3 讨论

所谓生存质量，就是指人处于自己的生存环境中的时候，表达自身生存的一种感受，而与健康相关的生存质量则是个体对与健康相关的指标如生理功能、心理功能、社会功能等的自我感受，随着生存质量对人重要性的日益体现，该指标已经成为评价临床疗效的关键指标之一[4]。

我国的慢性肾功能衰竭患者得以生存的主要治疗手段是血液透析。透析一方面要能够最大程度的提高慢性肾衰患者的长期生存率；另一方面，透析也要在最大程度上保证患者的生存质量。尽管透析治疗手段随着血液净化理论和技术的日益成熟而不断完善，患者可以通过透析的方式得到长期存活的可能，但长期维持性血液透析会给患者带来较大的痛苦，血液透析患者要承受着超过普通人群的压力，一方面患者要面临疾病本身带来的痛苦，另一方面，透析治疗过程也让患者带承受着特有的生理和心理负担，上述问题直接影响了患者的生存质量[5]。

对于慢性肾功能衰竭患者和透析患者生存质量的研究，西方发达国家开展较早，成果较多，在国内，关于生存质量的问题近几年来开始为政府和学者所重视。WHOQOL-BREF自评量表是 1991年世界卫生组织研制的生存质量评价量表，1995年从 236 条构成的条目池中选出 100 条，形成 6 个领域的 24 个方面外加 2 个独立分析问题条目构成[6]，该自评量表适用于一般人群的普适性量表，用于评估透析和肾脏病患者的生存质量比较全面。

本文采用WHOQOL-BREF自评量表分别评价透析与非透析的慢性肾功能衰竭者，调查结果显示在生理功能、心理功能、社会功能、环境四个领域及整体感受，透析患者的评分优于非透析治疗者（P＜0.05），因此该指标客观的提示了透析治疗对改善慢性肾功能衰竭者生存质量效果满意、符合现代医学模式。本文的研究中，透析与非透析的慢性肾功能衰竭者在生理领域的差异最大，这可能与对照组病人由于经济条件或其他原因而不能选择透析治疗，使得这些病人承受较观察组病人更大的心理应激有关。

总之，透析治疗作为特殊的肾脏替代疗法，能够明显改善慢性肾功能衰竭者的生存质量，有助于患者回归社会。但我国的生存质量评价量表尚不完善，因此本文的研究中使用的有关生存质量评价量表引自国外，研究结果能否使相关政府部门、医院、家庭等支持系统信服，还需进一步研究。

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[3]巫桂寿，陈华容，玄先法，等.血液透析和腹膜透析患者生活质量比较[J].临床肾脏病杂志，2008，8(10)：458.

[4]许际华，王丽，尹欣荣，等.维持性血液透析患者抑郁状况调查及护理干预[J].解放军护理杂志，2004，21（4）：29-30.

[5]桑艳芳，张雁 82 例尿毒症血液透析患者并发症的观察分析及其对策[J].当代医学，2012，18（17）：:88-89.

[6]Yong DS，Kwok AO，Wong DM，et al.Symptom Burden and Quality of Life in End-Stage Renal Disease：A Study of 179 Patients on Dialysis and Palliative Care[J].Palliat Med，2009，23(2)：111-119.