帕罗西汀联合匹维溴胺治疗肠易激综合征临床分析

张 明

十堰市花果街办卫生所，湖北十堰 420003

肠易激综合征是临床上比较常见的消化系统疾病之一，它是一种功能性的肠病，临床症状表现为腹胀、腹痛、排便习惯和大便异常等[1]。目前来说，临床上还未对肠易激综合征的致病原因作出明确的结论，其致病因素涉及较多，呈现出多相性。我院对近期收治的60例患者进行了临床治疗研究，取得了较好的效果，线将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近期收治的60例确诊为肠易激综合症患者，其中男25例，女35例，年龄在23～67岁之间。所有患者均符合最新的功能性胃肠病罗马Ш诊断标准，所有患者的病程均在半年以上，且在近3个月来都表现出持续的腹部不适或者是腹痛，并且至少伴随有以下特征中的2项：①排便后症状有所改善；②症状的发生随着排便的次数发生改变；③症状的发生随着排便的形状发生改变。

1.2 治疗方法

将60例确诊为肠易激综合症的患者，随机分为2组，治疗组30例，给予帕罗西汀联合匹维溴铵的治疗方式，具体的用药剂量为帕罗西汀口服1次/d，1片/次，匹维溴铵口服50 mg/d，分3次服用；对照组30例患者，给予单用匹维溴铵的治疗方式，具体的用药剂量为口服匹维溴铵50 mg/d，分3次服用。在对患者进行治疗的期间停用其他药物，2组患者的疗程均为8周。

1.3 疗效判定标准

根据临床疾病诊断依据治疗好转标准，疗效分为三个等级。显效标准：经过治疗之后主要症状消失，肠道功能正常。有效标准：经过治疗之后主要的临床症状得到了改善，腹泻和便秘的次数减少50%以上，大便的性状正常或者接近正常。无效标准：没有达到以上标准的就为无效。总有效率是指显效与有效之和所占总数的百分比[2]。

1.4 统计学方法

所有临床数据均用SPSS 17.0软件进行统计分析，利用χ2检验数据，利用例和百分比表示，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗组的患者以78.2%的总有效率显著高于对照组患者的48.7%的总有效率，其差异有统计学意义（P＜ 0.01）。具体的数据见表1。

2.2 并发症与不良反应

两组患者均未出现并发症及不良反应。

3 讨论

肠易激综合症是临床常见的胃肠道功能紊乱性疾病，临床症状是以腹痛、腹泻以及大便习惯改变为主，伴随有大便性状异常，持续存在或者间歇性发作。根据患者的临床症状可以将肠易激综合症分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型[3]。

该疾病严重的影响到了患者的生活质量，并且造成了医疗资源的耗费。但是目前来看，其致病原因还尚且不明确，因此，该疾病的临床治疗也面临着较大的挑战。肠易激综合症并没有独特的病理生理改变，因此很难用一个单一的原因来解释其发病的特征。目前，经过大量的临床研究认为肠胃道动力学异常和内脏感觉异常是导致发病的主要病理学基础。但是启发这种异常的机制还尚不明确。由于其致病原因复杂，因此，至今还没有有效地治疗方式，目前临床治疗的目的主要是改善症状、提高患者生活质量为主。精神心理因素在肠易激综合症的发病和发展中也占有重要的作用。有研究表明，肠易激综合症患者有抑郁、焦虑等异常。

匹维溴铵是一种选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药物，可以阻滞平滑肌表面电位依赖钙离子通道，达到抑制平滑肌痉挛的作用[4]。同时还可以减低结肠和乙状结肠的总运动力，但是该药物对于正常性的、规律性的运动没有不良影响，因此可以达到减轻腹痛的疗效。

因此，在临床上，对于腹痛较为严重，对症治疗无效、精神症状较为明显的患者可以采用抗抑郁药物联合治疗。本次研究中，我们引入了帕罗西汀联合匹维溴铵的治疗方式，取得了较单用匹维溴铵更加良好的临床效果，其总有效率显著提高、不良反应减少，因此该治疗方式是值得在临床上进行推广应用的。

表1 两组患者临床疗效比较

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，1998：77-78.

[2] 杨云生.肠易激综合征诊治进展[M].北京：清华大学出版社，2004：35-36.

[3] 刘新光.受体对胃肠敏感性的调节作用[M].北京：清华大学出社，2004：21-22.

[4] 陈守国.帕罗西汀联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效观察[J].吉林医学，2012，33（25）：125-126.