中医辩证治疗偏头痛的临床效果分析

林成军

武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 430000

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，常在数小时内出现一侧头部的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转，发作前或发作时常伴有神经、精神功能障碍[1]。本文主要选取2010年6月—2012年6月来该院治疗偏头痛的患者80例进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年6月—2012年6月来该院治疗偏头痛的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用中医辩证治疗，男性15例，女性25例，年龄在19~59岁之间，平均年龄为37.5岁，病程6个月~24年不等，平均5.4年；对照组采用常规西医治疗，男性16例，女性24例，年龄在18~58岁之间，平均年龄38.1岁，病程6个月~25年不等，平均5.2年。其中左侧头痛25例，右侧头痛24例，前额头痛11例，双侧交替头痛15例，部位不定5例。两组在年龄、性别、病史、病程等一般资料上差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 临床诊断标准

①诊断标准符合《中医内科常见病诊疗指南中医疾病部分》关于偏头痛的部分；②有搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、畏光等症状；③排除高血压、脑外伤、颅内病变造成的头痛，排除精神病患者，排除造血功能障碍、心脑血管疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组采用西医治疗，口服尼莫地平片40 mg，3次/d，对伴发病症对症治疗，疗程为1个月。观察组采用中医辩证治疗：①肝肾亏虚：头痛隐隐，时轻时重，舌红少苔，口干，脉弦细；药方（大补元煎加味）：山茱萸12 g、熟地黄 15 g、杜仲 12 g、枸杞子 12 g、山药15 g、党参15 g、川芎9 g、当归9 g、制何首乌 30 g。②瘀血阻络：头痛反复，或左或右，舌暗紫，脉弦涩；药方（通窍活血汤）：赤芍药 12 g、川芎9 g、红花 9 g、桃仁 9 g、白芷 10 g、丹参 20 g、郁金 15 g、醋延胡索 15 g、醋柴胡 9 g、石菖蒲 15 g。③风痰上扰：头痛起止无常，口苦，舌胖大，脉弦滑；药方（半夏白术天麻汤）：天麻 10 g、法半夏 9 g、橘红 6 g、白术 15 g、蔓荆子9 g、茯苓 10 g、川芎 9 g、刺蒺藜 15 g、甘草 6 g。④肝阳上亢：头晕目眩，眼目抽痛，口干口苦，苔薄黄，脉弦数；药方（天麻钩藤饮）：钩藤15 g、天麻 10 g、黄芩10 g、石决明30 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、栀子 10 g、川芎 9 g、夜交藤15 g、茺蔚子 15 g。⑤寒凝肝脉：头部剧痛，面色发青，苔薄白，舌质淡暗，脉沉细弦；药方（吴茱萸汤）：生姜 6 g、吴茱萸 3 g、白芷 9 g、川芎 9 g、藁本9 g。以上中药日服1剂，分2次温服，治疗1个月。

1.4 疗效诊断标准

痊愈：头痛完全消失；显效：头痛明显减轻；有效：头痛有所减轻；无效：头痛无明显变化甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P ＜ 0.05说明存在统计学意义。

2 结果

观察组痊愈20例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组痊愈14例，显效12例，有效7例，无效7例，总有效率为82.5%；两组具有显著差异，存在统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组临床效果对比

3 讨论

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，严重影响患者的健康。西医治疗效果不显著，只能起到缓解病痛的效果，而且长期服用尼莫地平片会有很大副作用[2]。中医认为偏头痛大多是肝经火风所导致，之后敖恒血行不畅、气滞血瘀、脑络阻滞，因而中医辩证治疗主要采用地龙、白芷、全蝎通络止痛，采用赤芍、红花、川芎通畅脑络，白芍、柴胡、苦参清肝泻火。

依据传统中医辨证理论，经络被遏而气血逆乱，血瘀阻络，脑失所养而致偏头痛[3]。通过中医辨证治疗，对不同类型的偏头痛采取不同的药方治疗，效果显著，可在临床上值得推广。

[1] 黄祖春，晏勇.偏头痛发病机制的研究进展[J].中华医学杂志，2000，80（2）：157.

[2] 于福恩，王振才，杨淑珍.偏头痛发病机制的研究进展[J].医学综述，2003，9（7）：399-401.

[3] 史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].上海科学技术出版社，2004：220