护理实习生临床学习后期加强操作培训的方法及对策

袁兰贞

[摘要] 目的 探讨护理实习生临床操作后期加强培训的方法。 方法 拟定护理实习生临床操作加强培训需求调查表，调查护理实习生64名。 结果 87.5%的护理实习生在操作上存在困难，95.31%的护理实习生认为临床操作加强学习重要，100%的护理实习生认为全部操作需要示范，96.87%的护理实习生认为需要情景模拟，67.19%的护理实习生要求加强学习地点在临床。操作上存在困难的原因有：98.75%的护理实习生临床护患关系沟通交流存在障碍，54.06%的实习生对仪器设备的认知和操作不困难，23.44%的护理实习生对临床操作步骤混乱，69.38%的实习生不能掌握操作重点，74.37%的实习生认为动手操作机会太少。 结论 编写适合本院护理实习生操作手册、急救流程手册；基础护理操作考核；建立院内实习生加强培训制度；加强急救技术的专项培训；沟通交流能力的培养；仪器使用的培训。

[关键词] 护理操作；护理实习生；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-162-03

随着社会的发展，人们对健康重视提高，相应的医院不断扩大规模，护士的需求量也逐年增高，护理实习生数量不断增加，目前医院招聘护理人员，对其整体素质要求越来越高。如何提高护理实习生技术水平，使其毕业之后，能够走向社会进行独立工作，有能力面对招聘和临床实际情况，是所有实习医院护理部必须面前的一个问题。学校只是从理论上培训护理技能，更重要的动手能力，是在临床医院学习，是第一年的教育[1]和学习培养学生临床操作技能的基础。本院作为临床教学医院，对学生的技能水平和动手能力的培养，一直作为工作重点和目标，护理部为了进一步掌握护理实习生学习后期，对护理操作学习的认知和要求，笔者对本院2010年7月～2011年3月学习后期的实习生进行了调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2010年7月进本院学习临床护理，达8个月以上的护士64名。其中本科学历40名占62.5%，专科24名占37.5%。

1.2 方法

采取整群抽样的方法调查，发出调查表64份，回收64份，收回率为100%。调查内容包括学习的基本情况、对临床操作熟练程度、需要操作学习的方法、操作学习的障碍等方面。

2 结果

护理实习生学习操作需求调查见表1，护理实习生在临床操作上存在困难的原因调查见表2。

3 对策

3.1 安全教育

首先是安全教育，减少差错和投诉的发生[2]是基础。加强护理实习生学习后期的安全教育是一项重要任务，由于即将实习结束，面临毕业找工作，无法投入全部精力学习，注意力不集中，学习不专心，易导致失误[3]，在护理工作中造成安全隐患。护理部对护理实习生进行安全教育，严格执行工作制度，端正学习态度，规范仪表着装和行为举止，在带教老师的指导下，增强三查七对一注意的观念，执行医嘱要细致，护理文书书写要全面，注意操作安全，加强自身安全保护意识，保护患者的隐私。

3.2 编写护理操作规程

针对护理实习学生在临床当中，所面临的操作学习困难点，护理部组织本院高年资带教老师，有针对性的编写出操作带教规程，每个学生各1本。护理操作规程必须是临床带教老师，根据自己多年临床实践，进行经验总结，多名老师共同完善而形成的，每一项都能经得起临床的检验，有其必然的科学性。每项教学内容都符合科学标准，操作规范，每项操作，必须做到易懂易学、切实可靠，保证护理实习生的学习兴趣和学习质量。现在各个高校使用的护理教学大纲，有许多护理教学内容尤其是护理操作部分，早已经和临床实际不相符，所以我院根据临床实际需求，编写一套切实可行的护理操作带教教材，对于提高教学质量、实习生学习到符合临床实际的规范操作，保证临床操作质量，是有其必然性的。在带教操作教材的制订中，使护理实习生能够学到规范的操作，并能够学以致用，是我们的主要原则，明确护理带教操作的具体步骤。根据带教教材内容，制定一对一的带教制度，带教老师的操作行为就是实习学生临床学习的标杆[4]，在正确的示范下，使护理实习生加强掌握正确的操作方法，带教老师全面地进行指导学习，帮助实习生打下良好的学习基础。

3.3 临床重点操作技能

包括：心电监护、急救复苏、吸氧、导尿、呼吸机的使用、吸痰、深静脉采血等。

3.4 规范考核内容

基本操作：心电监护仪的使用，无菌操作步骤、静脉输液输血、生命体征检测、会阴和口腔护理、肌肉和皮下注射、深静脉采血（包括锁骨下和股静脉采血）、灌肠术、导尿术、心肺复苏术、呼吸机的使用、吸氧、吸痰、雾化吸入。临床学习结束时，给每名实习学生，制定不确定的考核地点和時间，以情景模拟和临床实际操作相结合的考核方式进行考试。不常见或较为复杂的临床情况，给予合模拟假象，进行考核，主要是培养实习生的应变能力和创新能力[5]。考核>80分为合格，<75分为不合格。每项操作允许补考1次，全部操作补考少于4次，考核结果，作为优秀实习学生选评的参考项目，并毕业评语中记录。

3.5 专科操作护理培训

根据每个科室的疾病和护理操作的特点，培养护理实习生学习各种专业操作技能和临床素质。以实习生能掌握临床专业技能，并且能学以致用，护理部制定了合理的科室轮转带教培训制度，护理部每2周安排一次院内轮转，每一个科室必需制定相应的技能带教计划，保质保量的完成实习生的专科技能培训，同时有培训和考核登记。同时规定每个带教科室，每周末，组织学生写出本周的学习总结，每天进行查房教学，根据临床实际，对基础知识和专科知识进行提问，对操作进行示范，并让实习学生亲自动手操作学习，督促实习学生复习专业知识，提高动手能力，增强学习信心。

3.6 重点急救技能的培训制度

为了培养学生抢救技能使用，增加练习的机会，以急诊室、ICU作为急救培养基地。所有实习学生学习期间，必须按照课程安排，在这两个科室学习2周，带教老师以身作则，严格要求，放手不放眼，让学生掌握基本急救知识和技能，达到培训目标和相应的急救能力。

3.7 护患沟通能力的培训

每天查房时，临床老师通过护患面对面实际情况，让实习学生观摩护患沟通交流的场景，切合实际的讲解沟通方法，通过学习，培养实习护士的心理素质，掌握常见护患沟通交流常识。并帮助实习护士树立起良好交流心态，积极建立护患关系、人际关系。

3.8 职业素质的培训

带教老师应及时关注护理实习生的思想动态，按照护理工作的职业要求，培养其职业道德修养，形成良好的工作态度，充分发挥主观学习能动性，提高学习效率，及时正确的完成实习任务。

4 讨论

4.1 后期加强培训的必要性

实习护士临床动手能力，能够体现一个医疗教学单位的教学水平，是体现护理部管理和教学能力的关键所在，也是为临床保质保量培养新生力量的必要途径。加强临床操作培训，能够提高学生的操作能力，通过严格的教学，根据临床实际情况，结合实习学生的操作能力，进行后期加强培训，使学生能够牢固的掌握处理问题的方法和技能，增强应对临床实际情况的能力和应对信心，形成良好的职业道德修养。实习护士的教学和培养，是一个循序渐进的过程，要达到临床需求的合格护士，需要护理部严格的管理，逐步提高临床带教老师的帶教水准[6]，护理带教团队按部就班的工作。

4.2 制定与实施严格的考核标准

以临床需求为目标，具体灵活的制定毕业考核标准，具有可操作性。实习护士的操作能力，必须符合毕业考核标准。我们采用了史瑞芬等[1]提出的考核标准，它由三部分组成：技能指标（70分），态度指标（15分），包括仪表、举止、语言、表情；整体印象（15分），包括对患者的反应评估、考评者的总体印象、结合临床实际情况，针对性问答等。灵活而严格的考核标准，能够促进实习护士的学习，提高操作技术水平，也能促使实习护士学习相关知识和护理理念，提高服务意识、沟通技巧[7]，毕业之后，就是一名临床实用性人才。

[参考文献]

[1] 宋木香.新护士规范化培养的管理[J].中华医院管理杂志，2001，17（9）：568.

[2] 贾淑华.培训科内示教员规范临床护理技术操作[J].现代护理，2006，12（14）：1346.

[3] 庄以漳.浅谈不同时期护理学生心理-差错防范[J].宜春医专学报，2009，13（1）：97.

[4] 张海燕.临床护理带教老师培养的思路与实践[J].中华护理杂志，2009，41（5）：448-449.

[5] 墨天燕，张静.场景模拟训练在新护士培训中的应用[J].中华现代护理学杂志，2004，1（1）：83.

[6] 乔敬，江华，孙宁.临床带教教师能力对实习护生专业态度的影响[J].现代护理，2008，14（2）：239.

[7] 史瑞芬，曾爱芳，吴俊.改进护生护理技术操作质量考评标准的探讨[J].护士进修杂志，2007，16（1）：23-24.

（收稿日期：2012-09-27）