子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察

孟鲜艳

[摘要]目的 观察护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床效果，探讨其临床适用性。 方法 选择从2010年5月～2012年10月于本院行子宫肌瘤切除术的62例子宫肌瘤合并高血压患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组给予围手术期的常规护理措施，实验组给予有针对性的护理干预措施。观察患者的血压控制情况及比较两组患者的生活质量评分情况。结果 所有患者住院期间血压均维持良好，但实验组患者的血压控制稳定情况较对照组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者在护理干预措施下生活质量改善也较为明显，与对照组比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对于围手术期子宫肌瘤合并高血压患者临床疗效显著，对于改善患者临床症状有明显疗效，适合临床长期推广应用。

[关键词] 护理干预；子宫肌瘤合并高血压；围手术期

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-145-02

随着现代生活节奏和生活习惯的改变，子宫肌瘤发病率显著上升，成为女性最常见的妇科疾病[1]。虽然子宫肌瘤发展为恶性情况的可能性较小，但是它引起的临床症状明显，给女性患者带来身体和精神的痛苦。有关子宫肌瘤患者围手术期的心理状况也逐渐受到了关注[2]。而本院更针对子宫肌瘤合并高血压这类特殊人群围手术期的护理干预做出了研究，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择从2010年5月～2012年10月于本院行子宫肌瘤切除术的62例子宫肌瘤合并高血压患者。所有患者入院后经病史询问及查体确诊为原发性高血压，患者术前收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；年龄31～69岁，平均（39.4±6.6）岁；1级高血压34例；2级高血压25例； 3级高血压3例；高血压病病程5个月～8年，平均（2.9±1.1）年。合并脑血管病变的4例，合并心脏病21例。根据护理干预措施的不同，分为实验组和对照组。实验组32例，年龄31～69岁，平均（39.1±5.9）岁；1级高血压18例；2级高血压13例；3级高血压1例；高血压病病程5个月～8年，平均（2.8±1.2）年。合并脑血管病变的2例，合并心脏病11例；对照组30例，年龄31～68岁，平均（39.3±5.7）岁；1级高血压16例；2级高血压12例；3级高血压2例；高血压病病程5个月～8年，平均（3.1±1.9）年。合并脑血管病变2例，合并心脏病10例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予子宫肌瘤手术常规护理：术前常规的术前消毒，术前健康指导等，解除患者的心理压力。术后常规执行医嘱，记录阴道出血情况，向解释手术后一般情况，及时的对症处理。随时观察患者病情，及时向医生汇报患者情况，加强术后消毒措施防止感染。监测患者一般生命体征等。实验组患者在此基础上针对患者病情实施有效性的高血压护理措施。术前随时监测患者血压情况，必要时给予心电监护，观察患者的血压的控制情况，缓解患者的术前心理压力，并询问了解患者的用药方案，并及时为患者做好适宜用药指导，效果不明显时及时协助医生和患者更换药物。术后密切监测患者血压，术后返回病房后病情严重者要患者给予心电监护，一般患者每30分钟测1次血压，血压待平稳后改为每2小时测1次血压。

1.3 观察指标

观察患者的血压控制情况，同时应用SF-36生活质量量表调查两组患者的生活质量评分情况。SF-36是一个36项条目的结构式问卷。它包括了8个领域，测定与健康有关的8个维度，其分别是躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响、心理功能，分数在0～100之间，0分为最差，100分为最好。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预措施后血压控制情况

所有患者住院期间血压均维持良好，但实验组患者的血压控制稳定情况较对照组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）。具体血压情况数据见表1。

2.2 干预后患者生命质量各维度得分情况

实验组患者在护理干预措施下生活质量改善也较为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤围手术期的护理可以很好的改善患者的心理[3]，而针对子宫肌瘤合并高血压患者这一特殊人群的健康专业护理也历来是人们研究的重点[4]。围手术期患者的各项心理情况都比较敏感，而对于患有子宫肌瘤的女性患者精神紧张，心理脆弱，交感神经经常处于亢奋状态，很容易引起血压较快较大的波动[5-6]。子宫肌瘤合并高血压的护理就显得尤为重要，所以寻找有效地护理途径是所有研究的重点。有多项研究显示，在子宫肌瘤合并高血压围手术期，采取合理的护理干预措施，可对患者预后产生较佳的效果[7-8]。

本院针对这一特殊人群也做了自己的研究，术前重点关注患者血压，随时监测患者血压情况，必要时给予心电监护，稳定患者情绪，缓解患者的术前心理压力，并询问了解患者的用药方案，并及時为患者做好适宜用药指导，效果不明显时及时协助医生和患者更换药物。尽量维持血压在术前的合适指标。患者术后的血压护理也是关注的重点，不可懈怠，术后返回病房后病情严重者要患者给予心电监护，一般患者每30分钟测1次血压，血压待平稳后改为每2小时测1次血压。给予患者的密切关注，也增加患者的信心，给患者一个稳定的心态。对患者实施护理干预措施后发现患者住院期间血压均维持良好，血压控制稳定情况较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者在护理干预措施下生理功能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、健康总评价、心理护理、活力生活质量评分改善也较为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。调查的同时患者的配合度也较高，患者对护士的满意度较高。不仅使患者对手术有信心，让患者在术前有一个良好的心态，对手术和手术后的尽快康复都是非常有促进作用[9-10]。

综上所述，护理干预对于围手术期子宫肌瘤合并高血压患者临床疗效显著，对于改善患者临床症状有明显疗效，患者的整体生活质量评分情况也较好，适合临床长期推广应用。

[参考文献]

[1] 邓阳春.30例子宫肌瘤患者围术期护理[J].中国当代医药，2011，18 （3）：100-101.

[2] 刘福艳.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2012，10（27）：639-640.

[3] 崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例[J].中国医学创新，2012，9（22）：59-60.

[4] 王清，刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（2）：257.

[5] 田勤霞.85例子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理[J].中国医药导报，2010，7（17）：85-86.

[6] 路启芳.子宫肌瘤合并高血压病手术患者的护理特点[J].华夏医学，2010，23（5）：615-617.

[7] 俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，21：2014-2015.

[8] 苏小容.子宫肌瘤合并高血压56例临床分析[J].中国临床新医学，2010，27（12）：1221-1223.

[9] 张阿丽，刘宽荣，陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理[J].临床医药实践，2012，12（8）：622-623.

[10] 闫东，刘宽荣.子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2186-2187.

（收稿日期：2013-02-01）