生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

成敬锋

[摘要] 目的 探讨生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎的疗效。 方法 将我院收治的30例重症急性胰腺炎患者分为对照组15例，给予生长抑素治疗；观察组15例，给予生长抑素联合生长激素治疗；检测两组住院时间、症状消失时间、血淀粉酶开始下降及恢复正常的时间、并发症的发生率、中转及死亡的例数。 结果 观察组住院时间、症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合应用生长抑素和生长激素是治疗急性重症胰腺炎的有效方法。

[关键词] 生长抑素；生长激素；急性重症胰腺炎

[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-104-02

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或局部并发症。SAP起病急骤，发展迅速，死亡率達40%～50%以上[1]，若不及时治疗可以发展为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction，MODS），乃至多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）[2]，目前对于重症急性胰腺炎的诊治仍然是临床上探讨的热点[3]，本研究将探讨生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年1月～2012年5月收治的30例重症急性胰腺炎患者，其中男17例，女13例，年龄25～63岁，平均（43.5±15.7）岁。所有患者均行超声检查或CT确诊，随机分为对照组APACHEⅡ评分（12.6±3.1）分，观察组APACHEⅡ评分（12.4±3.2）分。

1.2 临床表现

所有患者均有不同程度的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失，2例伴有Grey-Turner征，1例伴有Cullen征。

1.3 治疗方法

两组均行常规的治疗：纠正水、电解质紊乱，保持血容量，常规禁食，胃肠减压及营养支持。在此基础上，对照组加善宁（奥曲肽注射液，诺华制药有限公司，H2003055）0.3 mg溶入57 mL生理盐水中，微量泵静注，2.5 mL/h，24 h注完，疗程7～14 d。观察组加用善宁（用法同上）和生长激素8 U/d肌注，疗程为7 d。

1.4 观察指标

检测两组住院时间、症状消失时间、血淀粉酶开始下降及恢复正常的时间、并发症的发生率、中转及死亡的例数。

1.5 统计学分析

应用SPSS17.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常天数及住院天数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症、中转及死亡的比较

两组中转手术率、并发症发生率、病死率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

SAP的发病机制主要是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，导致胰腺及其邻近组织炎症、水肿、出血、坏死等改变，使得体内的单核巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞产生多种细胞因子，如TNF及其受体、白细胞介素-1（IL-1）等，引发多脏器损伤，最终可以导致MODS。

生长抑素是一环状多肽，分布广泛，具有多种生物学效应。生长抑素抑制胰腺分泌，减少胰管内的胰液进入胰腺组织，进而减轻胰腺的自身消化[3]，还可以有效地抑制炎症因子的生成，保护组织器官免受损害[4]，是治疗急性胰腺炎的有效药物[5-6]。生长激素可以促进蛋白质的合成、纠正负氮平衡，降低内毒素、TNF-α等炎性介质的水平；提高机体清蛋白水平，减轻胰腺水肿，促进内皮细胞愈合，减少肠黏膜屏障的损伤程度[7]。

研究提示，生长抑素联合生长激素治疗SAP可从多水平阻断炎性介质的释放，促进体内蛋白质合成，纠正负氮平衡，改善胃肠膜道屏障功能，减少肠道内源性细菌和毒素移位的发生，减少并发症和病死率，促进胰腺坏死的转归和治愈。综上所述，生长抑素联合生长激素可明显改善SAP患者的临床症状，缩短住院时间及血淀粉酶恢复的时间，减少并发症发生率、中转手术率和病死率，是治疗急性重症胰腺炎的有效方法。

[参考文献]

[1] Haney JC，Pappas TN.Necrotizing Panereatitis：diagnosis and management[J].Surg Clin North Am，2007，87（6）：1431-1446.

[2] Halangk W，Lereh MM.Early events in acute panereatitis[J].Gastroenterol Clin N Am，2004，33（9）：717-731.

[3] 李丽欣.生长抑素治疗急性胰腺炎疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（11）：1666.

[4] 廖家智.美国急性胰腺炎临床指南.治疗部分[J].临床内科杂志，2007，24（3）：210-213.

[5] 郭保华.生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].昆明医学院学报，2010，13（4）：86-87.

[6] 郑鸿.善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：93-94.

[7] 陈树铭.中西药联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（5）：487-488.

（收稿日期：2012-12-13）